Het Chinese Center for Disease Control and Prevention heeft onlangs in JAMA een samenvatting gepubliceerd van de 72.314 gevallen van COVID-19 die tot 11 februari zijn gerapporteerd in China. Aan bod komen de epidemiologische kenmerken van de uitbraak, de vergelijking met SARS en MERS, de reactie van de Chinese overheid op de epidemie en vervolgstappen die zullen worden genomen.
Van de 72.314 gevallen konden er 44.672 worden bevestigd (62%). De meeste patiënten waren 30 tot 79 jaar oud (87%), 1% viel in de categorie < 10 jaar, 1% was tussen de 10 en 19 jaar en 3% was ≥ 80 jaar. De meeste gevallen werden geclassificeerd als mild (81%; geen of milde pneumonie), 14% als ernstig (dyspneu, ademhalingsfrequentie ≥ 30/min, saturatie ≤ 93%, PaO2/FiO2-ratio < 300 en/of longinfiltraat > 50% binnen 24 tot 48 uur) en 5% werd geclassificeerd als kritiek (respiratoir falen, septische shock en/of multiorgaandisfunctie of -falen).
Mortaliteit
De overall case-fatality rate (CFR) was 2,3% (1023/44.672). Geen van de patiënten in de groep < 10 jaar overleed, maar de CFR was 8,0% in de groep van 70 tot 79 jaar en 14,8% in de groep ≥ 80 jaar. Geen van de patiënten met milde of ernstige ziekte overleed; de CFR was echter 49,0% onder patiënten bij wie de ziekte werd geclassificeerd als kritiek. De CFR was ook verhoogd onder patiënten met comorbiditeit: 10,5% voor cardiovasculaire ziekte; 7,3% voor diabetes; 6,3% voor chronische respiratoire aandoeningen; 6,0% voor hypertensie en 5,6% voor kanker. Onder de 44.672 gevallen waren 1716 gezondheidszorgmedewerkers (3,8%), de meerderheid in Wuhan (63%).
SARS versus COVID-19
Ook beschrijven de onderzoekers verschillen in de reactie van de overheid op SARS in 2002-2003 en op COVID-19. Een belangrijk verschil is dat er tijdens de SARS-uitbraak al 300 gevallen en 5 doden waren op het moment dat China de uitbraak meldde bij de WHO, terwijl de COVID-19-uitbraak in een eerder stadium werd gemeld; er waren op dat moment 27 gevallen bekend en nog geen patiënten overleden.
Bron: Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020 Feb 24. [Epub ahead of print]