Onderzoekers uit Texas hebben aangetoond dat patiënten met chronische nierschade zeer regelmatig stoppen met SGLT2-remmers (37%) en/of GLP1-agonisten (47%) die ze voorgeschreven krijgen. Dat is zorgelijk, want het stoppen is geassocieerd met hogere risico’s op cardiovasculaire events en sterfte, concluderen de onderzoekers.
Er is maar weinig bekend over het effect van het stopzetten van natrium-glucose-cotransporter-2 (SGLT2) remmers en glucagonachtige peptide-1 (GLP1) agonisten op verschillende uitkomsten bij patiënten met chronische nierschade (CNS). Gregg en collega’s wilden dit daarom onderzoeken onder volwassenen met CNS stadium III en IV uit het Veterans Affairs health care system (2002-2005). Ze includeerden 96.345 personen die een SGLT2-remmer voorgeschreven kregen en 60.020 die een GLP1-agonist gebruikten, en bekeken onderbrekingen in medicatiegebruik van 90-179 dagen en ten minste 180 dagen. Onder de deelnemers kwam ten minste 1 onderbreking (van 90 dagen of langer) voor bij 35.953 SGLT2-remmergebruikers (37%) en bij 28.407 GLP1-agonistgebruikers (47%).
De onderzoekers ontdekten dat stoppen met beide typen medicatie vaker voorkwam bij mensen van het zwarte ras, met een hispanic-etnische achtergrond, cerebrovasculaire aandoeningen, perifeer vaatlijden en ischemische hartziekte. Daarnaast hingen het vrouwelijke geslacht en meer gevorderde CNS samen met het stoppen met SGLT2-remmers.
Vervolgens bleek uit de analyses dat het stoppen met SGLT2-remmers voor ten minste 180 dagen geassocieerd was met een statistisch significant hoger risico op sterfte (HR 1,67; 95%-BI 1,58-1,77) en ziekenhuisopname voor hartfalen (1,26; 95%-BI 1,13-1,40). Ook stoppen met een GLP1-agonist voor minimaal 180 dagen hing samen met sterfte (1,97; 95%-BI 1,87-2,07), ziekenhuisopname voor hartfalen (1,48; 95%-BI 1,33-1,64) en het krijgen van een myocardinfarct (1,23; 95%-BI 1,11-1,36) of een herseninfarct (1,24; 95%-BI 1,14-1,35).
Bron:
Gregg LP, Richardson P, Nambi V, et al. Sodium-glucose cotransporter-2 inhibitor and glucagon-like peptide-1 receptor agonist discontinuation in patients with CKD. J Am Soc Nephrol. 2024. Online ahead of print.