Behandelaars moeten bij DISH (ziekte van Forestier) bedacht zijn op ademhalingsproblemen. Zo is de patiënt nogal eens hees of schor en heeft hij een piepend geluid tijdens inademing, meestal hoorbaar tijdens het slapen (stridor). Ook apneu treedt op. De oorzaak hiervan ligt in het cervicaal gevormd bot, dat problemen kan veroorzaken van slokdarm en luchtpijp.
DISH staat voor diffuse idiopathische skeletale hyperostose. Het is een aandoening waarbij overmatige verbening plaatsvindt op allerlei plekken in het lichaam waar pezen en ligamenten aanhechten aan het bot. Hierdoor kunnen pijnklachten en verminderde beweeglijkheid ontstaan in de aangedane gewrichten. In de literatuur worden allerlei benamingen gebruikt voor DISH, zoals: de ziekte van Forestier, hyperostosis ankylosans vertebralis senilis , spondylitis deformans , spondylosis hyperostotica , ankylosing hyperostosis , spondylitis ossificans ligamentosa.
Aangezien vooral de wervelkolom is aangedaan, ontstaan dikwijls pijnklachten en bewegingsbeperkingen van de rug. Het klinische beeld lijkt dan ook enigszins op ankyloserende spondylitis (de ziekte van Bechterew), een ziekte waarbij eveneens stijfheid in de rug optreedt. DISH onderscheidt zich echter van de ziekte van Bechterew in verschillende opzichten:
- Bij DISH is er sprake van een geleidelijk degeneratief proces en dus niet van aanvalsgewijze inflammatie van gewrichten.
- DISH wordt vooral gezien onder ouderen.
- Bij DISH doen de gewrichten niet mee in het ziekteproces. Het sacro-iliacale gewricht en de facetgewrichten blijven dus gespaard.
- Het röntgenbeeld van een DISH-wervelkolom toont in het algemeen de grootste afwijkingen op thoracaal niveau (met name Th7-Th11), hoewel ook de cervicale en lumbale wervelkolom aangedaan kunnen zijn.
- De discus is gewoonlijk niet aangetast, hoewel degeneratie normaal voor de leeftijd, wel gezien kan worden.
Een operatie kan worden overwogen in de volgende gevallen:
- Luchtwegobstructie door cervicale osteofyten.
- Eetproblemen door slokdarmobstructie ten gevolge van overmatige cervicale botvorming.
- Ernstige myelopathie door kanaalstenose ten gevolge van hyperostose binnen het wervelkanaal. Laminectomie en het vastzetten van aanliggende wervels kan zorgen voor meer ruimte binnen het wervelkanaal en afname van de klachten ten gevolge van de myelopathie.
Meer over DISH is te vinden in het boek ‘Onderzoek en behandeling van de thorax’. Lees verder in Addendum: DISH.