Bij drie azitromycine-kuren neemt de prevalentie van framboesia in grotere mate af dan bij één kuur gevolgd door twee rondes met een doelgerichte behandeling. De betreffende studie is uitgevoerd in een gebied in Papoea-Nieuw-Guinea waar framboesia endemisch voorkomt. De uitkomsten verschenen in NEJM.
Een subspecies van Treponema pallidum, pertenue genaamd, veroorzaakt framboesia. Er zijn strategieën nodig om framboesia beter onder controle te houden en te elimineren. In deze open-label studie zijn 38 ziekenhuisafdelingen (clusters) gerandomiseerd naar één ronde massale toediening van azitromycine, gevolgd door twee rondes met een doelgerichte behandeling van actieve gevallen (controlegroep) of drie azitromycine-kuren (experimentele groep). De eerste ronde werd op baseline toegediend, de tweede ronde na een half jaar en de derde ronde na een jaar.
Na 18 maanden was de prevalentie van actieve framboesia, bevestigd met een PCR-test, gedaald van 0,46% op baseline naar 0,16% in de controlegroep en van 0,43% op baseline naar 0,04% in de experimentele groep. De prevalentie van andere infectieuze ulcera daalde in dezelfde mate in de twee behandelgroepen. Na 18 maanden was de prevalentie van latente framboesia 6,54% in de controlegroep en 3,28% in de experimentele groep.
In de experimentele groep werden drie gevallen van framboesia met resistentie tegen macroliden gevonden. Monitoring van het ontstaan en de verspreiding van antimicrobiële resistentie is dan ook nodig, volgens de onderzoekers.
Bron:
John LN, Beiras CG, Houinei W, et al. Trial of Three Rounds of Mass Azithromycin Administration for Yaws Eradication. N Engl J Med. 2022;386:47-56.