Een naar de slokdarm gemigreerde siliconen Angelchik-prothese

Delen via:

Een 75-jarige man wordt gezien voor een controle gastroscopie. Tot dan toe is hij met radiofrequente ablatie (RFA) behandeld voor laaggradige dysplasie in een C0M12 barrettslokdarm. Nadien onderging hij tot 8 keer toe een endoscopische dilatatie van een post-RFA-strictuur in de mid-oesofagus. Bij de controle gastroscopie stuitten we op een onverwachte bevinding. Op 37 cm vanaf de tandenrij is een vast aanvoelend kunststof voorwerp met heldere inhoud te zien dat geïmpacteerd lijkt in de slokdarmwand en zich in een fibrotisch kapsel lijkt te bevinden (foto A, B en C). Het is te passeren met de gastroscoop en in inversie zien we een donut-achtige impressie rond de cardia (foto D). Na de procedure beraden we ons onderling.

Patiënt blijkt in de jaren ’80 een chirurgische antirefluxbehandeling te hebben ondergaan. We komen tot de conclusie dat er sprake is van een naar de slokdarm gemigreerde siliconen Angelchik-prothese (foto E en F). We besluiten de Angelchik endoscopisch ter verwijderen na uitgebreide voorbereiding op een model. Een stugge voerdraad wordt onder de prothese doorgehaald en aan de andere zijde gepakt met een snaar. Beide uiteinden worden naar buiten gehaald waarna een lithotripsie crusher over de draden tot op de prothese wordt opgevoerd. Vervolgens worden de crusher en de voerdraden bevestigd aan een Soehendra lithothriptor (foto G). De prothese kan succesvol worden doorgenomen door het aandraaien van de lithotriptor (foto H). Ondanks meerdere pogingen lukt het vervolgens niet om de doorgesneden siliconenring uit het fibrotische kapsel te verwijderen. Uiteindelijk wordt in inversie het fibrotische kapsel doorgenomen met een DualKnife en NanoKnife (Foto I). De prothese kan vervolgens in de maag worden getrokken en daarna met een overtube worden verwijderd. Het defect in de slokdarm met aan beide zijden een doorgang naar de maag (foto J) en de incisie in inversie in de maag (foto K) worden niet gesloten.

Zes weken later zijn de twee grote fistelopeningen volledig gesloten (foto L), evenals de incisie in het fibrotische kapsel (foto M). Patiënt is klachtenvrij meer dan 12 maanden na de behandeling.

Dr. T. Verlaan, MDL-arts i.o., Amsterdam UMC, locatie AMC

 

Commentaar Jacques Bergman

In de jaren ’80 zijn wereldwijd meer dan 60.000 anti-reflux Angelchik-protheses chirurgisch geplaatst. De techniek is kort na de introductie verlaten in verband met uitgebreide complicaties. In de literatuur wordt een aantal case reports en case series vermeld waarbij sprake was van dysfagie, maar ook migratie van de prothese naar slokdarm of maag, het mediastinum en de vrije buikholte.

Bij deze patiënt is de fisteling van de prothese waarschijnlijk geluxeerd door de RFA en/of door de dilataties die nodig waren voor de post-RFA-stenose.

Soortgelijke problemen zijn ook beschreven na plaatsing van laparoscopische maagbandjes. De beschreven benadering en de ‘huis-tuin-en-keuken-ERCP-kamer-materialen’ gebruikt bij deze casus zijn hiervoor ook geschikt. Er is ook een ‘gastric band cutter set’ verkrijgbaar die bestaat uit dezelfde onderdelen (draad, snaar, stalen kabel en lithotriptor).

 

 

Inflammatoire darmziekte en veneuze trombo-embolie bij zwangere vrouwen

mei 2017 | Benigne hematologie

Lees meer over Inflammatoire darmziekte en veneuze trombo-embolie bij zwangere vrouwen

Split-dose voorbereiding bij coloscopie verbetert de adenoomdetectiegraad

apr 2017 | Endoscopie

Lees meer over Split-dose voorbereiding bij coloscopie verbetert de adenoomdetectiegraad

Naleven van richtlijnen cholecystectomie geeft minder recidief

apr 2017

Lees meer over Naleven van richtlijnen cholecystectomie geeft minder recidief

Resectie bij colorectale levermetastasen en extrahepatische ziekte

apr 2017

Lees meer over Resectie bij colorectale levermetastasen en extrahepatische ziekte

Beter beeld van pancreascarcinoom dankzij FF-OCT

apr 2017

Lees meer over Beter beeld van pancreascarcinoom dankzij FF-OCT

Een systematische behandeling van gemetastaseerd colorectaal carcinoom

apr 2017

Lees meer over Een systematische behandeling van gemetastaseerd colorectaal carcinoom

Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

10 sep 2024 om 20:00

Lees meer over Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

Nationaal Hepatitis Delta webinar

28 mei 2024 | Hepatitis, Hepatologie, Virale infecties

Lees meer over Nationaal Hepatitis Delta webinar

Mastering Chronic Pancreatitis Pain: A Multidisciplinary Approach and Practical Solutions

6 feb 2024 om 20:00

Lees meer over Mastering Chronic Pancreatitis Pain: A Multidisciplinary Approach and Practical Solutions

Minder besproken symptomen bij colitis ulcerosa: hoe pakken we ze aan?

1 sep 2023 | IBD

Lees meer over Minder besproken symptomen bij colitis ulcerosa: hoe pakken we ze aan?

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Nieuwe behandeloptie voor Eosinofiele Oesofagitis (EoE)

16 mei 2023 om 20:00 | Oesofagitis

Lees meer over Nieuwe behandeloptie voor Eosinofiele Oesofagitis (EoE)

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

27 sep 2022

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

e-learning Acute pancreatitis

Pancreatitis

Lees meer over e-learning Acute pancreatitis

e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

Chirurgie

Lees meer over e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

Exocriene pancreasinsufficiëntie

Pancreatitis

Lees meer over Exocriene pancreasinsufficiëntie
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Computerondersteunde diagnose poliepen minder specifiek in proximale colon

okt 2024 | Endoscopie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Computerondersteunde diagnose poliepen minder specifiek in proximale colon

Ultrabewerkt voedsel geeft vaker terugval bij ziekte van Crohn

okt 2024 | IBD

Lees meer over Ultrabewerkt voedsel geeft vaker terugval bij ziekte van Crohn

Fecestransplantatie evenaart antibiotica bij acute 'C. difficile'-infectie

okt 2024 | Bacteriële infecties, Transplantatie

Lees meer over Fecestransplantatie evenaart antibiotica bij acute 'C. difficile'-infectie

L-carnitine verbetert conditie lever bij NAFLD

okt 2024 | Hepatologie

Lees meer over L-carnitine verbetert conditie lever bij NAFLD

Vedolizumab effectiever in vroege fase ziekte van Crohn

okt 2024 | IBD

Lees meer over Vedolizumab effectiever in vroege fase ziekte van Crohn

Cendakimab effectief bij patiënten met eosinofiele oesofagitis

okt 2024 | Oesofagitis

Lees meer over Cendakimab effectief bij patiënten met eosinofiele oesofagitis

Poeptransplantatie verbetert effect immuuntherapie bij nierkanker

okt 2024 | Immuuntherapie, Uro-oncologie

Lees meer over Poeptransplantatie verbetert effect immuuntherapie bij nierkanker

Filgotinib is effectief in de klinische praktijk

okt 2024 | IBD

Lees meer over Filgotinib is effectief in de klinische praktijk

Dieet krijgt ziekte van Crohn bij kinderen in remissie

okt 2024 | IBD

Lees meer over Dieet krijgt ziekte van Crohn bij kinderen in remissie

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

Podcast Exocriene pancreasinsufficiëntie

nov 2023 | Pancreatitis

Lees meer over Podcast Exocriene pancreasinsufficiëntie

Podcast - Optimalisatie van biologicals bij patiënten met inflammatoire darmziekten

sep 2023 | IBD

Lees meer over Podcast - Optimalisatie van biologicals bij patiënten met inflammatoire darmziekten

Podcast Acute pancreatitis

apr 2023 | Pancreatitis

Lees meer over Podcast Acute pancreatitis

Podcast pancreascarcinoom

dec 2022 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Podcast pancreascarcinoom

Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

nov 2021

Lees meer over Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

Slokdarm- en maagkanker

jun 2021 | Chirurgie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Slokdarm- en maagkanker

Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

feb 2021 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

Diagnose en behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD)

dec 2020 | IBD

Lees meer over Diagnose en behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD)

MedNet Gastro-enterologie 2024-03

sep 2024

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2024-03

MedNet Gastro-enterologie special IBD 2024

jul 2024

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie special IBD 2024

MedNet Gastro-enterologie 2024-02

jun 2024

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2024-02

MedNet Gastro-enterologie 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2024-01

MedNet Gastro-enterologie 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2023-04

MedNet Gastro-enterologie 2023-03

sep 2023

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2023-03

MedNet Oncologie special Colectoraal carcinoom 2023

sep 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Colectoraal carcinoom 2023

MedNet Gastro-enterologie 2023-02

jul 2023

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2023-02

MedNet Gastro-enterologie 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2023-01