Effectiviteit en veiligheid van dieettherapieën bij kinderen met refractaire epilepsie

Delen via:

Uit een systematische review en netwerkmeta-analyse blijkt dat alle onderzochte dieettherapieën op korte termijn effectief zijn in het verlagen van de aanvalsfrequentie bij kinderen met medicatieresistente epilepsie. Een indirecte vergelijking suggereert dat een gemodificeerd Atkins-dieet mogelijk een betere optie is dan een ketogeen dieet.

De onderzoekers doorzochten PubMed, Embase, Cochrane en Ovid op publicaties tot april 2022 met de zoektermen ‘ketogenic diet’, ‘medium chain triglyceride diet’, ‘modified Atkins diet’, ‘low glycemic index therapy’ en ‘refractory epilepsy’. Ze selecteerden gerandomiseerde klinische trials waarin verschillende dieettherapieën met elkaar werden vergeleken of met standaardzorg bij kinderen met medicatieresistente epilepsie. De primaire effectiviteits- en veiligheidseindpunten waren een afname van ≥ 50% en ≥ 90% in de aanvalsfrequentie op korte termijn (≤ 3 maanden) en stopzetting van de behandeling als gevolg van bijwerkingen.

Van de gevonden 2.158 publicaties kwamen 12 RCT’s (met 907 patiënten) in aanmerking voor inclusie. Op korte termijn waren alle dieetinterventies effectiever dan standaardzorg voor ≥ 50% vermindering van aanvallen (laag glykemisch dieet: OR 24,7; 95%-BI 5,3-115,4; gemodificeerd Atkins-dieet: OR 11,3; 95%-BI 5,1-25,1; ketogeen dieet: OR 8,6; 95%-BI 3,7-20,0), terwijl een ketogeen dieet (OR 6,5; 95%-BI 2,3-18,0) en gemodificeerd Atkins-dieet (OR 5,1; 95%-BI 2,2-12,0) beter waren dan standaardzorg voor een vermindering van aanvallen ≥ 90%. Patiënten stopten echter significant vaker in verband met bijwerkingen met een ketogeen dieet (OR 8,6; 95%-BI 1,8-40,6) en gemodificeerd Atkins-dieet (OR 6,5; 95%-BI 1,4-31,2) in vergelijking met standaardzorg. Indirect werd geen significant verschil waargenomen tussen de dieettherapieën wat betreft effectiviteit en veiligheid.

Bekijk ook de (on demand) webcast: Neurologisch Jaaroverzicht 2022

Bron:

Devi N, Madaan P, Kandoth N, et al. Efficacy and Safety of Dietary Therapies for Childhood Drug-Resistant Epilepsy: A Systematic Review and Network Meta-analysis. JAMA Pediatr. 2023 Jan 30;e225648. Online ahead of print.

Ammodo KNAW Award voor Jeroen Geurts

jan 2017 | Multipele Sclerose

Lees meer over Ammodo KNAW Award voor Jeroen Geurts

Recidief arterieel herseninfarct bij kinderen

jan 2017

Lees meer over Recidief arterieel herseninfarct bij kinderen

Leven bij een drukke weg geassocieerd met dementierisico

jan 2017 | Dementie

Lees meer over Leven bij een drukke weg geassocieerd met dementierisico

Associatie amyloïdpathologie en myeline bij preklinische Alzheimer

jan 2017 | Dementie

Lees meer over Associatie amyloïdpathologie en myeline bij preklinische Alzheimer

Oplosbaar CD27 biomarker bij CIS

jan 2017 | Multipele Sclerose

Lees meer over Oplosbaar CD27 biomarker bij CIS

Nierfunctie en dementierisico

jan 2017 | Dementie

Lees meer over Nierfunctie en dementierisico