Koude snaar poliepectomie (CSP) ofwel koude endoscopische mucosale resectie (C-EMR) voor het verwijderen van morfologisch geschikte niet-gesteelde colorectale poliepen van 10-19 mm is effectief en veilig, ook voor conventionele adenomen. De onderzoekers concluderen dat de uitkomsten goed zijn, maar dat directe vergelijking met warme snaar resectie nodig is.
CSP is de standaard voor het verwijderen van kleine colorectale poliepen (< 10 mm), maar er is beperkte data beschikbaar over de effectiviteit ervan voor het verwijderen van niet-gesteelde poliepen van gemiddelde grootte (10-19 mm), waaronder conventionele adenomen.
Een Australische onderzoeksgroep startte daarom een prospectieve, observationele multicenterstudie van alle morfologisch geschikte niet-gesteelde colonpoliepen van 10-19 mm die verwijderd werden met CSP/C-EMR van mei 2018 – juni 2021. Na resectie werden verschillende biopten genomen, uit de circumferentiële marge en centraal.
In totaal werden CSP/C-EMR’s uitgevoerd voor 350 poliepen (mediane grootte 15 mm) bij 295 patiënten. 266 poliepen (76,0%) hadden een Paris 0-IIa classificatie. Submucosale injectie was toegepast voor 87,1% (n = 305) van de poliepen, 68,5% waren adenomen, 26,2% sessiel serrated zonder dysplasie, 3,8% sessiel serrated met dysplasie en 1,4% hyperplastische poliepen.
De primaire uitkomstmaat was het aandeel incomplete resecties (IRR) op basis van de biopten. De IRR was positief voor 1,7% (n = 6) van de biopten uit de marge en 0,3% (n = 1) centraal. Bij de eerste surveillance coloscopie – uitgevoerd voor 229 poliepen (65,4%) na 9,7 maanden (mediaan) – waren in 4 gevallen (1,7%) opnieuw poliepen te zien.
Adverse events kwamen voor bij 10 patiënten (3,4%): 1 intraprocedurele bloeding behandeld met clips, 3 postprocedurele bloedingen die vanzelf stopten, 4 gevallen van pijn post-poliepectomie en 2 gevallen die leken op post-poliepectomiesyndroom. Er waren geen perforaties.
Bron: