Recente EULAR-aanbevelingen voor het verbeteren van het cardiovasculaire risicomanagement (CVRM) bij patiënten met reumatische en musculoskeletale aandoeningen, die zijn verschenen in ARD, bieden een leidraad voor de klinische praktijk en voor toekomstig onderzoek.
Bij gebrek aan kwalitatief hoogwaardig bewijs werden meerdere aanbevelingen gebaseerd op expert opinion. Omdat er geen gevalideerde tools zijn, specifiek voor patiënten met reumatische aandoeningen, wordt geadviseerd om gebruik te maken van algemene voorspellingstools voor het cardiovasculaire risico.
De task force schrijft dat diuretica moeten vermeden worden bij jicht en bètablokkers bij systemische sclerose (SSc). Bij systemische lupus erythematosus (SLE) moet een streefwaarde voor de bloeddruk < 130/80 mmHg worden overwogen.
Bij de cholesterolverlagende behandeling moeten de richtlijnen voor de algemene bevolking worden gevolgd, aldus de onderzoekers. Voor het gebruik van plaatjesaggregatieremmers bij SLE, antifosfolipidensyndroom (APS) en grote vatenvasculitis wordt geadviseerd de eerdere EULAR-aanbevelingen te volgen.
Bij jicht wordt een serumurinezuurspiegel < 0,36 mmol/l (< 6 mg/dl) geadviseerd evenals controle van de ziekteactiviteit en minimalisering van de dosis glucocorticoïden bij SLE en vasculitis.
Daarnaast wordt bij SLE hydroxychloroquine aanbevolen, omdat dit het cardiovasculaire risico kan verlagen, terwijl geen specifieke immuunsuppressieve behandeling bij SLE of uraatverlagende therapie bij jicht is geassocieerd met een reductie van het cardiovasculaire risico.
Bron:
Drosos GC, et al. EULAR recommendations for cardiovascular risk management in rheumatic and musculoskeletal diseases, including systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome. Ann Rheum Dis. 2022 Feb 2. Online ahead of print.