Onlangs publiceerde de EULAR aandachtspunten voor de diagnostiek en behandeling van reumatische immuungerelateerde bijwerkingen die het gevolg zijn van immuuntherapie met checkpointremmers.
Reumatische en musculoskeletale immuungerelateerde bijwerkingen treden op bij ongeveer 10% van de patiënten met een maligniteit die worden behandeld met een checkpointremmer. Er wordt geadviseerd om de patiënt tijdig te verwijzen en laagdrempelige toegang te geven tot een reumatoloog. Wat de behandeling betreft is het volgende stappenplan vastgesteld:
• lokale of systemische glucocorticoïden als de symptomen niet onder controle worden gebracht door symptomatische behandeling, waarna deze worden afgebouwd tot de laagst mogelijke effectieve dosis;
• conventionele synthetische DMARD’s, in geval van een inadequate respons op glucocorticoïden of als alternatief; en
• biologicals in geval van ernstige of refractaire immuungerelateerde bijwerkingen.
Er wordt extra gewaarschuwd voor ernstige myositis wat kan leiden tot een levensbedreigende situatie, waarbij een hoge dosis glucocorticoïden en nauwlettende monitoring vereist zijn.