Het European Kidney Function Consortium (EKFC) ontwikkelde een nieuwe formule om de GFR te schatten op basis van ‘rescaled’ cystatine C, zonder gebruik van geslacht en ras. Na validatie in Europese, Amerikaanse en Afrikaanse cohorten blijkt de zogeheten EKFC eGFRcys-formule accurater dan verschillende veelgebruikte formules.
Omdat de accuratesse van nierfunctieschattingen op basis van routinetests, zoals serumcreatininespiegels, controversieel is, ontwikkelde het EKFC eerder een nieuwe formule om de GFR te schatten gebaseerd op creatinine (EKFC eGFRcr). Hierin gebruiken ze een ‘rescaled’ serumcreatininespiegel waarbij serumcreatinine wordt gedeeld door de mediane serumcreatininespiegel van gezonde personen om te corrigeren voor variatie in leeftijd, geslacht of ras. Het is nog onbekend of een EKFC-formule op basis van cystatine C de accuratesse van GFR-schattingen verder kan verbeteren.
Een internationale onderzoeksgroep gebruikte gegevens over 227.643 Zweedse patiënten om een herschalingsfactor voor cystatine C-waarden bij volwassenen te schatten. Deze factor schatten zij op 0,83 voor mannen en vrouwen jonger dan 50 en 0,83+0,005×(leeftijd–50) voor mensen van 50 jaar of ouder. Vervolgens vervingen ze rescaled serumcreatinine in de EKFC eGFRcr-formule door rescaled cystatine C en valideerden de resulterende EKFC eGFRcys-formule in cohorten met witte en zwarte patiënten in Europa (n = 11.231), de Verenigde Staten (n = 1.093) en Afrika (n = 508). De EKFC eGFRcys-formule bleek betrouwbaar en de accuratesse was vergelijkbaar met die van de EKFC eGFRcr-formule, zowel bij witte als bij zwarte patiënten. De formule bleek bovendien accurater dan de CKD-EPI eGFRcys-formule die wordt aanbevolen door KDIGO. Het rekenkundig gemiddelde van de EKFC eGFRcr en EKFC eGFRcys gaf zelfs een nog betere schatting dan een schatting op basis van de creatinine en cystatine C afzonderlijk.
Bron:
Pottel H, Björk J, Rule AD, et al. Cystatin C-Based Equation to Estimate GFR without the Inclusion of Race and Sex. N Engl J Med 2023;388:333-43.