Gamma-kniferadiochirurgie kan als primaire behandeling worden ingezet bij uveamelanomen en intraoculaire metastasen, en heeft een vergelijkbare effectiviteit als plaque brachytherapie en protonentherapie. Dat blijkt uit een systematische review en meta-analyse in The Lancet Oncology.
Het doel van deze studie was om systematisch de effectiviteit en veiligheid van gamma-kniferadiochirurgie als primaire behandeling van oogmelanomen en metastasen te evalueren. De onderzoekers doorzochten MEDLINE en Embase op studies die werden gepubliceerd tot 1 februari 2020, waarin het gebruik van gamma-kniferadiochirurgie werd gemeld als primaire behandeling. Het primaire eindpunt was het percentage patiënten die lokale controle of regressie (of beide) bereikten.
Tumorcontrole en -regressie
Van de 454 gevonden studies werden er 109 studies beoordeeld en kwamen er 52 studies, waarin werd gerapporteerd over 1010 patiënten met een uveamelanoom en 34 patiënten met intraoculaire metastasen, in aanmerking voor de systematische review. In de gepoolde analyse hadden 840 van 898 patiënten (0,96; I2 16%; p = 0,26) uit 19 studies lokale tumorcontrole en 378 van 478 patiënten (0,81; I2 83%; p < 0,0001) uit 16 studies tumorregressie. Daarbij hadden 498 van 987 patiënten (0,43; I2 93%) ten minste een complicatie. 154 van 634 patiënten (0,27; I2 82%) rapporteerden na gamma-kniferadiochirurgie een stabiele of verbeterde visus en 68 van 782 patiënten (0,07; I2 66%) ondergingen alsnog enucleatie als gevolg van falen van de behandeling. Een schatting van de totale overleving liet zien dat 380 van 409 patiënten (92,4%; I2 92%) in leven waren na 3 jaar en 257 van 333 patiënten (76,3%; I2 76%) na 5 jaar.
Bron: