De NHG-Standaard Het soa-consult is herzien. De onderwerpen hiv en chlamydia zijn geüpdatet, nieuw toegevoegd is het onderwerp Mycoplasma genitalium.
Afgelopen jaren is duidelijk geworden dat 75% van de vrouwen met een urogenitale chlamydia-infectie ook een rectale chlamydia-infectie heeft, onafhankelijk van of zij anale seks hadden. Een mogelijke verklaring hiervoor is het korte perineum tussen vagina en rectum: hierdoor kan zelfbesmetting plaatsvinden.
Hoewel doxycycline en azitromycine even effectief zijn bij een urogenitale chlamydia-infectie (beide 95%), is bij rectale chlamydia doxycycline effectiever (95% versus 85%). Vanwege de hogere effectiviteit bij een meerderheid van de vrouwen is gekozen voor doxycycline als eerste keuze behandeling bij vrouwen.
Mycoplasma genitalium is een traaggroeiende bacterie die via seksueel contact overdraagbaar is. Aanwezigheid van de bacterie verloopt veelal asymptomatisch en vaak verdwijnt deze vanzelf. Vooralsnog is daarom alleen plaats voor testen en behandelen van mannen met 4 weken of langer persisterende uretritisklachten, waarbij gonorroe en chlamydia zijn uitgesloten. Eerste keuze is een 5-daagse azitromycine-kuur.
Verder is voorlichting over PrEP ter preventie van hiv bij hoogrisicogroepen opgenomen in de standaard. Het voorschrijven en het begeleiden van patiënten bij het gebruik van PrEP valt onder het bijzondere aanbod en is facultatief.
Bron: