Geen gunstig effect EUS-geleide ERCP bij voorspeld ernstige acute biliaire pancreatitis

Delen via:

Uit Nederlands onderzoek blijkt dat bij patiënten met een voorspeld ernstige acute biliaire pancreatitis zonder cholangitis, urgente EUS-geleide ERCP geen lager risico geeft op ernstige complicaties of overlijden binnen 6 maanden na de ingreep, vergeleken met conservatieve behandeling. 

Uit eerder onderzoek was al bekend dat routine urgente endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie (ERCP) met endoscopische sfincterotomie (ES) geen betere uitkomsten oplevert bij patiënten met een voorspeld ernstige acute biliaire pancreatitis. In de prospectieve cohortstudie APEC-2 onderzochten onderzoekers uit Nederlandse centra of een betere patiëntenselectie voor ERCP gebaseerd op endoscopische ultrasonografie (EUS) om galstenen of sludge op te sporen, tot betere resultaten leidt.

In de studie includeerden ze 83 patiënten met een voorspeld ernstige acute biliaire pancreatitis zonder cholangitis. De deelnemers ondergingen urgente EUS binnen 24 uur na presentatie in het ziekenhuis (mediaan 21 uur, interkwartielafstand 17-23 uur) en binnen 72 uur na het begin van de symptomen (mediaan 29 uur, interkwartielafstand 23-41 uur). Bij 48 van de 83 patiënten (58%) werden galstenen/sludge aangetroffen in de galwegen, waarna onmiddellijk ERCP met ES werd uitgevoerd.

Het primaire eindpunt – een samengestelde uitkomstmaat voor ernstige complicaties of overlijden binnen 6 maanden na inclusie – trad op bij 34 patiënten (41%) die urgente EUS-geleide ERCP ondergingen. Dit percentage verschilde niet significant van de 44% die de onderzoekers observeerden in een historische (patiënteninclusie 2013-2017), conservatief behandelde controlegroep van 113 patiënten uit de controlearm van de gerandomiseerde APEC-trial (RR 0,93; 95%-BI 0,67-1,29; p = 0,65). 

Ook uit een sensitiviteitsanalyse met een logistisch regressiemodel waarin gecorrigeerd werd voor verschillen in patiëntkenmerken op baseline, kwam geen significant gunstig effect van de interventie naar voren (OR 1,03; 95%-BI 0,56-1,90; p = 0,92).

Bron:

Hallensleben ND, Stassen PMC, Schepers NJ, et al. Patient selection for urgent endoscopic retrograde cholangio-pancreatography by endoscopic ultrasound in predicted severe acute biliary pancreatitis (APEC-2): a multicentre prospective study. Gut 2023;72:1534-42. 

 

"Sterfte wachtlijst levertransplantatie moet omlaag"

sep 2021 | Hepatologie

Lees meer over "Sterfte wachtlijst levertransplantatie moet omlaag"

Perianale fistels bij ziekte van Crohn niet alleen behandelen met seton

sep 2021 | Chirurgie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Perianale fistels bij ziekte van Crohn niet alleen behandelen met seton

Intra-operatieve pancreatoscopie voor intraductaal papillair mucineus neoplasma (IPMN)

aug 2021 | Chirurgie, Endoscopie

Lees meer over Intra-operatieve pancreatoscopie voor intraductaal papillair mucineus neoplasma (IPMN)

Leidraad over tatoeëren in het colon

aug 2021 | Chirurgie, Endoscopie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Leidraad over tatoeëren in het colon

Ikazia Ziekenhuis helpt patiënten fitter een operatie in te gaan

aug 2021 | Chirurgie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Ikazia Ziekenhuis helpt patiënten fitter een operatie in te gaan

Nijmeegse keuzehulp helpt bij selectie voor cholecystectomie

aug 2021

Lees meer over Nijmeegse keuzehulp helpt bij selectie voor cholecystectomie

Hersenbloedingen in nieuw perspectief:
het belang van TIME=BRAIN en het couperen van antistolling

2 dec 2024 om 20:00 | Neuro-vasculair

Lees meer over Hersenbloedingen in nieuw perspectief:
het belang van TIME=BRAIN en het couperen van antistolling

Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

10 sep 2024 om 20:00

Lees meer over Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

Nationaal Hepatitis Delta webinar

28 mei 2024 | Hepatitis, Hepatologie, Virale infecties

Lees meer over Nationaal Hepatitis Delta webinar

Mastering Chronic Pancreatitis Pain: A Multidisciplinary Approach and Practical Solutions

6 feb 2024 om 20:00

Lees meer over Mastering Chronic Pancreatitis Pain: A Multidisciplinary Approach and Practical Solutions

Minder besproken symptomen bij colitis ulcerosa: hoe pakken we ze aan?

1 sep 2023 | IBD

Lees meer over Minder besproken symptomen bij colitis ulcerosa: hoe pakken we ze aan?

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Nieuwe behandeloptie voor Eosinofiele Oesofagitis (EoE)

16 mei 2023 om 20:00 | Oesofagitis

Lees meer over Nieuwe behandeloptie voor Eosinofiele Oesofagitis (EoE)

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

e-learning Acute pancreatitis

Pancreatitis

Lees meer over e-learning Acute pancreatitis

e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

Chirurgie

Lees meer over e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

Exocriene pancreasinsufficiëntie

Pancreatitis

Lees meer over Exocriene pancreasinsufficiëntie

ECCO in ORANJE 2025

donderdag 20 feb 2025 van 18:00 tot 21:45 | IBD

Lees meer over ECCO in ORANJE 2025

Computerondersteunde diagnose poliepen minder specifiek in proximale colon

okt 2024 | Endoscopie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Computerondersteunde diagnose poliepen minder specifiek in proximale colon

Ultrabewerkt voedsel geeft vaker terugval bij ziekte van Crohn

okt 2024 | IBD

Lees meer over Ultrabewerkt voedsel geeft vaker terugval bij ziekte van Crohn

Fecestransplantatie evenaart antibiotica bij acute 'C. difficile'-infectie

okt 2024 | Bacteriële infecties, Transplantatie

Lees meer over Fecestransplantatie evenaart antibiotica bij acute 'C. difficile'-infectie

L-carnitine verbetert conditie lever bij NAFLD

okt 2024 | Hepatologie

Lees meer over L-carnitine verbetert conditie lever bij NAFLD

Vedolizumab effectiever in vroege fase ziekte van Crohn

okt 2024 | IBD

Lees meer over Vedolizumab effectiever in vroege fase ziekte van Crohn

Cendakimab effectief bij patiënten met eosinofiele oesofagitis

okt 2024 | Oesofagitis

Lees meer over Cendakimab effectief bij patiënten met eosinofiele oesofagitis

Poeptransplantatie verbetert effect immuuntherapie bij nierkanker

okt 2024 | Immuuntherapie, Uro-oncologie

Lees meer over Poeptransplantatie verbetert effect immuuntherapie bij nierkanker

Filgotinib is effectief in de klinische praktijk

okt 2024 | IBD

Lees meer over Filgotinib is effectief in de klinische praktijk

Dieet krijgt ziekte van Crohn bij kinderen in remissie

okt 2024 | IBD

Lees meer over Dieet krijgt ziekte van Crohn bij kinderen in remissie

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

Podcast Exocriene pancreasinsufficiëntie

nov 2023 | Pancreatitis

Lees meer over Podcast Exocriene pancreasinsufficiëntie

Podcast - Optimalisatie van biologicals bij patiënten met inflammatoire darmziekten

sep 2023 | IBD

Lees meer over Podcast - Optimalisatie van biologicals bij patiënten met inflammatoire darmziekten

Podcast Acute pancreatitis

apr 2023 | Pancreatitis

Lees meer over Podcast Acute pancreatitis

Podcast pancreascarcinoom

dec 2022 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Podcast pancreascarcinoom

Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

nov 2021

Lees meer over Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

Slokdarm- en maagkanker

jun 2021 | Chirurgie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Slokdarm- en maagkanker

Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

feb 2021 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

Diagnose en behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD)

dec 2020 | IBD

Lees meer over Diagnose en behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD)

MedNet Gastro-enterologie 2024-03

sep 2024

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2024-03

MedNet Gastro-enterologie special IBD 2024

jul 2024

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie special IBD 2024

MedNet Gastro-enterologie 2024-02

jun 2024

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2024-02

MedNet Gastro-enterologie 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2024-01

MedNet Gastro-enterologie 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2023-04

MedNet Gastro-enterologie 2023-03

sep 2023

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2023-03

MedNet Oncologie special Colectoraal carcinoom 2023

sep 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Colectoraal carcinoom 2023

MedNet Gastro-enterologie 2023-02

jul 2023

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2023-02

MedNet Gastro-enterologie 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2023-01