Het geven van een oplaaddosering bij de behandeling van psoriasis leidt op korte termijn tot betere uitkomsten. Dit verschil in uitkomsten tussen het wel of niet geven van een oplaaddosis verdwijnt echter mettertijd, zo blijkt uit een systematische review waarvan de resultaten werden gepresenteerd tijdens de 2022 AAD Annual Meeting.
Een behandeling met biologicals, bijvoorbeeld bij psoriasis, gaat vaak gepaard met een oplaaddosis (loading dose). Hier zijn verschillende redenen voor, zoals het verkorten van de tijd tot het behalen van een respons en het sneller behalen van therapeutische medicijnspiegels. Er is echter niet veel gepubliceerd bewijs dat een behandelregime met oplaaddosis betere klinische uitkomsten geeft dan een regime zonder oplaaddosis. Ook is niet helemaal duidelijk wanneer oplaaddoses wel en niet gebruikt worden. Onderzoekers hebben daarom het gebruik van oplaaddoses bij biologicals voor de behandeling van psoriasis vergeleken met oplaaddoses bij andere inflammatoire aandoeningen. Zij voerden hiervoor een systematisch literatuuronderzoek uit.
De onderzoekers vonden in totaal 254 studies waarin de klinische uitkomsten voor systemische therapieën bij psoriasis onderzocht werden. Slechts 5 studies bevatten direct vergelijkende gegevens met betrekking tot behandelregimes met en zonder oplaaddosis. Dit betroffen studies met adalimumab (n = 1), etanercept (n = 3) en secukinumab (n = 1). Al deze studies vonden dat een oplaaddosis op de korte termijn tot betere resultaten leidt, wat soms grote waarde kan hebben voor patiënten, maar dat dit initiële verschil mettertijd verdwijnt.
Verdere analyse van het gebruik van oplaaddoses bij biologicals voor de behandeling van psoriasis en andere goedgekeurde indicaties liet zien dat dermatologische inflammatoire aandoeningen over het algemeen met hogere oplaaddoses – en onderhoudsdoses – behandeld worden dan niet-dermatologische aandoeningen. Bij hidradenitis suppurativa werden de hoogste doses gebruikt. De reden voor de hogere oplaad- en onderhoudsdoses bij dermatologische aandoeningen is volgens de onderzoekers niet helemaal duidelijk.
Bron
Greif C, et al. Do loading doses in systemic therapy for psoriasis improve clinical outcomes? AAD 2022 Annual Meeting, Poster ID: 33121.