Een Europese multinationale cohortstudie laat zien dat rechtszijdige hemicolectomie niet geïndiceerd is na complete resectie van een neuro-endocriene tumor (NET) van 1-2 cm in de appendix middels appendectomie. Ook lijken regionale lymfekliermetastasen klinisch irrelevant en niet geassocieerd met een afgenomen tumorspecifieke overleving.
Het doel van deze retrospectieve studie, met gegevens van 40 ziekenhuizen in 15 Europese landen, was om de uitkomsten te onderzoeken van patiënten met NET’s van 1-2 cm in de appendix die tussen 2000 en 2010 een volledige resectie van de primaire tumor ondergingen. Zij kregen ofwel alleen een appendectomie of een appendectomie met oncologische rechtszijdige hemicolectomie of ileocaecale resectie. Vooraf gedefinieerde primaire uitkomsten waren de frequentie van afstandsmetastasen en tumorgerelateerde mortaliteit.
In totaal werden 278 patiënten (40% man, gemiddeld 36,0 jaar) geïncludeerd. 59% onderging een appendectomie en 41% een rechtszijdige hemicolectomie en de mediane follow-up was 13,0 jaar (IQR 11,0-15,6). Na gecentraliseerde histopathologische beoordeling werden de NET’s geclassificeerd als mogelijke of waarschijnlijke primaire tumor bij 2 (1%) patiënten met peritoneale metastasen op afstand en bij 2 (1%) patiënten met levermetastasen op afstand. Regionale lymfekliermetastasen werden gevonden bij 22 (20%) van 112 patiënten met rechtszijdige hemicolectomie met beschikbare gegevens. Op basis van histopathologische risicofactoren werd geschat dat 12,8% (95%-BI 6,5-21,1) van de patiënten die een appendectomie ondergingen waarschijnlijk residuale regionale lymfekliermetastasen had. Dit leek echter niet geassocieerd met de overleving. Ook was de totale overleving vergelijkbaar tussen patiënten met appendectomie en rechtszijdige hemicolectomie (gecorrigeerde HR 0,88; 95%-BI 0,36-2,17; p = 0,71).
Bron: