Herziene CHEST-richtlijn over hoesten

Delen via:

Onlangs verscheen in Chest het tweede deel van de herziene richtlijn van het American College of Chest Physicians (CHEST) over hoesten. In dit rapport staat een overzicht van de toegenomen kennis over de (patho)fysiologie van hoesten. Er wordt specifiek ingegaan op de demografische kenmerken van patiënten met chronische hoest en de klinische factoren die van invloed zijn op de hoesteffectiviteit.

De hoestreflex verandert tijdens de vroege ontwikkeling en gedurende het hele leven. Iedereen kan op een willekeurig moment last hebben van hoesten. Chronisch hoesten wordt vaker gezien bij oudere vrouwen, het is onduidelijk waardoor. De kenmerken van hoesten variëren tussen patiënten. Dit kan van invloed zijn op de diagnostiek en behandeling.

Onderliggende mechanismen

De hoesteffectiviteit wordt bepaald door verschillende factoren, waaronder het longvolume bij aanvang van de hoest, de duur van de compressiefase en de ontwikkeling van tracheale druk, de maximale stroomsnelheid tijdens het hoesten (CPF), de versnelling tot CPF en een aanhoudende luchtstroom na deze piek. Een afgenomen CPF gaat gepaard met een toegenomen risico op atelectase en longontsteking.

De luchtwegsecretie wordt geklaard door te hoesten wanneer de mucociliaire klaring onvoldoende is of overweldigd. De fysieke eigenschappen van de luchtwegsecretie kunnen van invloed zijn op de hoesteffectiviteit. Bepaalde ademhalingsmanoeuvres en apparaten kunnen de CPF verhogen. Medicijnen kunnen de fysieke eigenschappen van de luchtwegsecretie beïnvloeden. Deze benaderingen kunnen sommige patiënten helpen bij de hoesteffectiviteit, vooral mensen met een neuromusculaire zwakte en mensen die moeite hebben met het opgeven van sputum.

Ziekten die van invloed zijn op hoestmechanismen

Patiënten met lastige hoest kunnen diverse comorbiditeiten hebben. Die zijn van belang voor het beleid. Hoewel sluiting van de glottis de drukfase van het hoesten versterkt, is dit niet essentieel voor een effectieve hoest. Personen met een tracheostomie of endotracheale tube kunnen namelijk een effectieve hoest produceren door met een open glottis te hijgen. Daarom hoeft bij patiënten met een endotracheale tube niet alleen een tracheotomie te worden uitgevoerd om de hoesteffectiviteit te verbeteren.

In dit rapport ligt de nadruk op ziekten die van invloed zijn op de CPF en andere mechanische onderdelen van hoest. Aan bod komen acute neurologische gebeurtenissen, zoals beroerte, traumatisch hersenletsel en ruggenmergletsel, de chronische neurodegeneratieve gevolgen van amyotrofische laterale sclerose (ALS), de ziekte van Parkinson en chronische neuromusculaire ziekten.

Twee delen

Dit is het tweede deel van een tweedelige herziening van de CHEST-richtlijn over hoesten uit 2006. In deel één staat een samenvatting van de motorische en sensorische kenmerken van hoesten, veelvoorkomende kenmerken bij presentatie, de fysiologische mechanica van hoesten en de beoordeling van hoesten. In het gerefereerde deel twee staat een beschrijving van de demografie van hoesten, klinische aandoeningen die van invloed zijn op hoestmechanismen, het verband tussen hoesten en de klaring van luchtwegsecretie.

Bron:
McGarvey L, Rubin BK, Ebihara S, et al. Global Physiology and Pathophysiology of Cough: Part 2. Demographic and Clinical Considerations: CHEST Expert Panel Report. Chest. 2021;160:1413-23.

 

EMBARC: associatie tussen bronchiëctasie en COPD

okt 2024 | COPD

Lees meer over EMBARC: associatie tussen bronchiëctasie en COPD

Met nieuwe leidraad multimorbiditeit op weg naar toekomstbestendige zorg

okt 2024

Lees meer over Met nieuwe leidraad multimorbiditeit op weg naar toekomstbestendige zorg

Effect van azitromycine op remissie bij volwassenen met ongecontroleerd astma

okt 2024 | Astma

Lees meer over Effect van azitromycine op remissie bij volwassenen met ongecontroleerd astma

Mensen met geldzorgen hebben meer last van hun longziekte

okt 2024 | Astma, COPD

Lees meer over Mensen met geldzorgen hebben meer last van hun longziekte

Bexotegrast bij idiopathische longfibrose: INTEGRIS-IPF

okt 2024

Lees meer over Bexotegrast bij idiopathische longfibrose: INTEGRIS-IPF

Rookvrije toekomst kan in 22 jaar ten minste 120.000 kankerdiagnoses voorkomen

okt 2024 | Longoncologie, Maag-darm-leveroncologie, Uro-oncologie

Lees meer over Rookvrije toekomst kan in 22 jaar ten minste 120.000 kankerdiagnoses voorkomen

Targeting COPD with type 2 inflammation: emerging biologic landscape

3 dec 2024 om 19:00 | COPD

Lees meer over Targeting COPD with type 2 inflammation: emerging biologic landscape

Remodelling en Remissie: nieuwe inzichten in astma

18 nov 2024 om 20:00 | Astma

Lees meer over Remodelling en Remissie: nieuwe inzichten in astma

Pulmo Pubquiz 2024

24 sep 2024 om 20:00 | COPD, Virale infecties

Lees meer over Pulmo Pubquiz 2024

Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

10 sep 2024 om 20:00

Lees meer over Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

Pakketbeslissingen en (on-)zekere kosteneffectiviteit: Willingness to Pay voor geneesmiddelen

1 jul 2024

Lees meer over Pakketbeslissingen en (on-)zekere kosteneffectiviteit: Willingness to Pay voor geneesmiddelen

Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

27 jun 2024 om 18:00 | Astma

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

Diafragmaparalyse - alles wat u moet weten!

13 jun 2024 om 20:00 | Chirurgie

Lees meer over Diafragmaparalyse - alles wat u moet weten!

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

Keynote webinar | Spotlight on sleep in brain health

2 mei 2024 om 18:00

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on sleep in brain health

ERS 2023 videoverslagen

COPD

Lees meer over ERS 2023 videoverslagen
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Toevoegen chemotherapie aan osimertinib verbetert PFS bij eerstelijnsbehandeling EGFR-positief NSCLC

sep 2023 | Longoncologie

Lees meer over Toevoegen chemotherapie aan osimertinib verbetert PFS bij eerstelijnsbehandeling EGFR-positief NSCLC

Extended pleurectomiedecorticatie verslechtert uitkomsten bij resectabel mesothelioom

sep 2023 | Longoncologie, Mesothelioom

Lees meer over Extended pleurectomiedecorticatie verslechtert uitkomsten bij resectabel mesothelioom

Taiwanese longkankerscreening ontdekt 85% van tumoren in vroeg stadium

sep 2023 | Longoncologie

Lees meer over Taiwanese longkankerscreening ontdekt 85% van tumoren in vroeg stadium

6-jaars follow-up nivolumab plus ipilimumab bij gemetastaseerd NSCLC gepresenteerd

sep 2023 | Immuuntherapie, Longoncologie

Lees meer over 6-jaars follow-up nivolumab plus ipilimumab bij gemetastaseerd NSCLC gepresenteerd

Stigma geassocieerd met roken kan worden beïnvloed

sep 2023 | Longoncologie

Lees meer over Stigma geassocieerd met roken kan worden beïnvloed

Update KRYSTAL-1 toont aanhoudend effect adagrasib bij KRAS G12C-positief NSCLC

sep 2023 | Longoncologie

Lees meer over Update KRYSTAL-1 toont aanhoudend effect adagrasib bij KRAS G12C-positief NSCLC

Elektronische neus kan helpen bij detectie maligne mesothelioom

sep 2023 | Longoncologie, Mesothelioom

Lees meer over Elektronische neus kan helpen bij detectie maligne mesothelioom

Nieuwe behandeloptie bij gevorderd kleincellig longcarcinoom

sep 2023 | Longoncologie

Lees meer over Nieuwe behandeloptie bij gevorderd kleincellig longcarcinoom

Bewustwording over CTEPH na acute longembolie nog laag

aug 2023 | Pulmonale hypertensie, Vaatlijden

Lees meer over Bewustwording over CTEPH na acute longembolie nog laag

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

Podcast: EGFR ex20ins gemuteerd NSCLC in de dagelijkse klinische praktijk

feb 2024 | Longoncologie

Lees meer over Podcast: EGFR ex20ins gemuteerd NSCLC in de dagelijkse klinische praktijk

Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

nov 2021 | Astma

Lees meer over Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

MedNet Longziekten 2024-03

okt 2024

Lees meer over MedNet Longziekten 2024-03

MedNet Longziekten 2024-02

jul 2024

Lees meer over MedNet Longziekten 2024-02

MedNet Oncologie special Longkanker 2024

jun 2024

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2024

MedNet Longziekten 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Longziekten 2024-01

MedNet Longziekten 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-04

MedNet Oncologie special Longkanker 2023-2

nov 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2023-2

MedNet Longziekten 2023-03

sep 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-03

MedNet Longziekten 2023-02

jul 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-02

MedNet Oncologie special Longkanker 2023

mei 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2023