Recent is de richtlijn Coeliakie en glutengerelateerde aandoeningen herzien op initiatief van de Nederlandse Vereniging van Maag-Darm-Lever-artsen. Hierin staat onder meer dat niet altijd meer een duodenumbiopt nodig is om coeliakie bij volwassenen te diagnosticeren en dat coeliakiespecifieke serologische biomarkers volstaan.
In de Nederlandse kindergeneeskundige mdl-richtlijn staat al sinds 2012 dat bij kinderen met duidelijke symptomen van coeliakie de diagnose gesteld kan worden op basis van alleen serologische testen: hoge antistoftiters van transglutaminase (tTG-IgA; minimaal 10 keer de normale waarde) én positieve antilichamen tegen endomysium. Op basis van retrospectief onderzoek en binnenkort gepubliceerd prospectief onderzoek, is er nu voldoende bewijs dat dit ook bij volwassenen goed werkt. In alle overige gevallen, bijvoorbeeld bij een minder sterke stijging van tTG-IgA, blijft een duodenumbiopt onmisbaar.
De aanpassing van de richtlijn leidt waarschijnlijk tot een flinke afname van het aantal biopten bij volwassenen met een verdenking op coeliakie. Bovendien zal de diagnose waarschijnlijk in een eerder stadium worden gesteld, omdat het testen eenvoudiger is.
De richtlijn Coeliakie en glutengerelateerde aandoeningen is in te zien op de Richtlijnendatabase van de Federatie Medische Specialisten en de belangrijkste wijzigingen voor kinderen en volwassenen zijn te vinden op de website van de Nederlandse Coeliakie Vereniging (NCV).
Bron: