Uit een update van een systematische review blijkt dat plasmawisselingen als behandeling voor ANCA-geassocieerde vasculitis (AAV) geen belangrijk effect hebben op mortaliteit, geassocieerd is met een lager risico op terminaal nierfalen, maar het risico op ernstige infecties juist verhoogt.
Een internationale onderzoeksgroep besloot recentelijk om een bestaande systematische review naar het effect van plasmawisselingen op belangrijke uitkomsten bij AAV te updaten, omdat er een nieuwe grote trial was gepubliceerd over dit onderwerp.
In de systematische review met meta-analyse werden gerandomiseerde, gecontroleerde trials met ten minste 12 maanden follow-up die zich richtten op de effecten plasmawisselingen bij patiënten met AAV of pauci-immune snel progressieve glomerulonefritis geïncludeerd. De auteurs vulden bestaande systematische reviews aan met de resultaten uit negen trials (1.060 patiënten) die gevonden werden via Medline, Embase en CENTRAL (tot juli 2020). Ze beoordeelden de studiekwaliteit volgens de GRADE-methode. Voor de meta-analyses werden random-effectsmodellen gebruikt om relatieve risico’s te berekenen voor verschillende uitkomsten.
Er bleken geen belangrijke effecten te zijn van plasmawisselingen op mortaliteit ongeacht oorzaak (relatief risico 0,90; 95%-BI 0,64-1,27). Data uit zeven trials (999 patiënten) lieten zien dat plasmawisselingen een lager risico gaven op terminal nierfalen na 12 maanden (0,62; 95%-BI 0,39-0,98) waarbij er geen bewijs was voor verschillen tussen subgroepen. Daarnaast toonden gegevens uit vier trials (908 patiënten) aan dat plasmawisselingen geassocieerd waren met een verhoogd risico op ernstige infecties na 12 maanden (1,27; 95%-BI: 1,08-1,49).
De effecten op andere uitkomsten, zoals relapse van de AAV, SAE’s en kwaliteit van leven, waren onzeker of werden niet relevant gevonden voor patiënten.