Bij 60-plussers met een intracapsulaire heupfractuur resulteerde een gecementeerde hemi-artroplastiek in een bescheiden, maar significant betere kwaliteit van leven en een lager risico op periprothetische fracturen dan een ongecementeerde hemi-artroplastiek. De resultaten van deze studie zijn onlangs verschenen in NEJM.
De meeste personen met een femurhalsfractuur hebben een lichamelijke en/of cognitieve beperking. Voor hen geldt een hemi-artroplastiek als de meest geschikte behandeling. Voor de fixatie van de prothese kan al dan niet botcement worden gebruikt. Het gebruik van een steel zonder cement vermindert niet alleen de tijd in de operatiekamer, maar ook het risico op botcement-implantatiesyndroom. Er zijn echter weinig gegevens over de kwaliteit van leven na een hemi-artroplastiek met of zonder cement.
De primaire uitkomstmaat van deze multicenter, gerandomiseerde, gecontroleerde studie was de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven gemeten middels de EuroQol Group 5-Dimension (EQ-5D) vragenlijst 4 maanden na randomisatie naar gecementeerde (n = 610) of niet-gecementeerde (n = 615) hemi-artroplastiek. De gemiddelde EQ-5D-score was 0,371 bij patiënten die waren toegewezen aan de gecementeerde groep en 0,315 bij degenen die waren toegewezen aan de ongecementeerde groep (gecorrigeerd verschil 0,055; p = 0,02). Het verschil tussen de groepen na 1 maand was vergelijkbaar met dat na 4 maanden, maar het verschil na 12 maanden was kleiner dan dat na 4 maanden. Periprothetische fracturen werden gezien bij respectievelijk 0,5 en 2,1% van de patiënten (OR 4,37; 95%-BI 1,19-24,00).
Bronnen:
Fernandez MA, Achten J, Parsons N, et al. Cemented or Uncemented Hemiarthroplasty for Intracapsular Hip Fracture. N Engl J Med. 2022;386:521-30.
Rogmark C. How to Fill the Void – Bone Cement in Hemiarthroplasty. N Engl J Med. 2022;386:594-95.