Bij oudere patiënten met hypertensie resulteerde intensieve behandeling in een lagere incidentie van cardiovasculaire events dan standaardbehandeling. Dat concluderen Chinese onderzoekers in het New England Journal of Medicine.
Voor ouderen met hypertensie is nog onduidelijk wat de meest geschikte streefwaarde is voor systolische bloeddruk om het cardiovasculaire risico te verlagen. Daarom werden in de multicenter STEP-studie 8.511 patiënten van 60-80 jaar gerandomiseerd naar intensieve behandeling (behandeldoel systolische bloeddruk 110 tot < 130 mmHg; n = 4.243) of standaardbehandeling (behandeldoel systolische bloeddruk 130 tot < 150 mmHg; n = 4.268). Vervolgens werd gemeten hoe vaak de primaire uitkomst voorkwam; een samengesteld eindpunt voor CVA, acuut coronair syndroom (acuut myocardinfarct/ziekenhuisopname voor instabiele angina), acuut gedecompenseerd hartfalen, coronaire revascularisatie, atriumfibrilleren en cardiovasculaire sterfte.
Na 1 jaar was de gemiddelde systolische bloeddruk 127,5 mmHg in de intensief behandelde groep en 135,3 mmHg in de groep met standaardbehandeling. Tijdens de follow-up (mediane duur 3,34 jaar) kwam de primaire uitkomst voor bij 147 (3,5%) intensief behandelde en bij 196 (4,6%) controlepatiënten (HR 0,74; 95%-BI, 0,60-0,92; p = 0,007). Ook verschillende individuele componenten van de uitkomstmaat kwamen minder voor in de intensief behandelde groep dan in de controlegroep, met hazard ratio’s van 0,67 (95%-BI 0,47-0,97) voor CVA, 0,67 (95%-BI, 0,47-0,94) voor acuut coronair syndroom en 0,27 (95%-BI 0,08-0,98) voor acuut gedecompenseerd hartfalen. Voor andere componenten waren de hazard ratio’s ook lager dan 1, maar niet statistisch significant.
Renale uitkomsten en veiligheid verschilden niet tussen de groepen, met één uitzondering: hypotensie kwam meer voor in de intensief behandelde groep.
Bron:
Annetta Lasance