Onderzoekers uit het VK concluderen op basis van twee prospectieve cohorten dat comorbiditeit op baseline niet is geassocieerd met een slechtere functionele langetermijnuitkomst bij RA. Sociodemografische factoren zijn dat wel – onafhankelijk van ziekteactiviteit – in modellen waarin wordt gecorrigeerd voor comorbiditeit.
De onderzoekers zochten naar factoren – naast ziekteactiviteit – die zijn geassocieerd met functionele beperkingen bij reumatoïde artritis (RA). Ze keken daarbij specifiek naar de relatie tussen comorbiditeit, sociodemografische factoren en de functionele uitkomst na 5 en 10 jaar. Daartoe werden RA-patiënten uit 2 prospectieve cohorten in het VK ingedeeld in groepen met een lage (< 1,5) of hoge (≥ 1,5) 5- en 10-jaars health assessment questionnaire (HAQ)-score. Klinische variabelen (zoals ziekteactiviteit, noduli, erosies) en sociodemografische factoren (zoals etniciteit, deprivatie) werden geregistreerd op baseline en vervolgens jaarlijks. Comorbiditeit werd gemeten met behulp van de Rheumatic Diseases Comorbidity Index (RDCI).
In totaal werden 2.701 RA-patiënten geworven (gemiddelde leeftijd 56,1 jaar; 66,9% vrouw). Van hen hadden er 1.718 (63,4%) 5-jaars en 820 (30,4%) 10-jaars follow-upgegevens. In multivariabele analyse werd geen verband gevonden tussen RDCI en HAQ ≥ 1,5 na 5 of 10 jaar. Sociodemografische factoren (hogere leeftijd bij aanvang van de ziekte, vrouwelijk geslacht, etnische minderheid) waren geassocieerd met een hoger risico op HAQ ≥ 1,5 na 5 en 10 jaar. Daarnaast bleek een grotere mate van deprivatie te zijn geassocieerd met HAQ ≥ 1,5 na 10 jaar (OR 0,79; 95%-BI 0,69-0,90).
De onderzoekers concluderen dat de langetermijnresultaten bij RA mogelijk kunnen worden verbeterd wanneer interventies niet alleen op basis van klinische ziekteparameters, maar ook op basis van sociodemografische factoren worden afgestemd.
Bron:
Busby AD, Wason J, Pratt AG, et al. Predictors of poor function in RA based on two prospective UK inception cohorts. Do comorbidities matter? Rheumatology (Oxford). 2021 Jul 24. Online ahead of print.