Combinatietherapie met ivermectine plus albendazol is niet superieur aan ivermectine alleen voor de behandeling van onchocerciasis. Dat schrijven onderzoekers uit Ghana in Clinical Infectious Diseases. Wel werden aanwijzingen gevonden dat halfjaarlijkse behandeling met ivermectine effectiever is dan jaarlijkse toediening.
Een betere behandeling van onchocerciasis is nodig om eliminatie in Afrika te versnellen. In deze studie werd dan ook onderzocht of jaarlijkse of halfjaarlijkse behandeling met ivermectine (IVM, 200 µg/kg) plus albendazol (ALB; eenmalig 800 mg) superieur is aan IVM alleen. Het onderzoek werd uitgevoerd in Ghana bij 272 deelnemers met microfilariae (MF), die werden gerandomiseerd naar een van de volgende groepen: 1) jaarlijks IVM na 0, 12 en 24 maanden; 2) halfjaarlijks IVM na 0, 6, 12, 18 en 24 maanden, en; 3) jaarlijks IVM + ALB; of 4) halfjaarlijks IVM + ALB. Microfilaremie werd bepaald zowel voorafgaand aan de behandeling als na 6, 18 en 36 maanden. De primaire uitkomst was de proportie vruchtbare en levensvatbare vrouwelijke wormen in onchocercomen die na 36 maanden waren weggesneden.
Histologie van de noduli liet zien dat 15/135 (11,1%), 22/155 (14,2%), 35/154 (22,7%) en 20/125 (16,0%) levende vrouwelijke wormen een normale embryogenese hadden in respectievelijk de IVM-jaarlijkse, IVM-halfjaarlijkse, IVM + ALB-jaarlijkse en de IVM + ALB-halfjaarlijkse groep (p = 0,1229). Ook de percentages dode wormen verschilden niet tussen de 4 groepen (p = 0,9198). Het percentage patiënten zonder MF na 36 maanden (1 jaar na de laatste behandeling) was 63% (35/56) na jaarlijks IVM, 71 (42/59) na halfjaarlijks IVM, 61% (39/64) na jaarlijks IVM + ALB en 81% (43/53) na halfjaarlijks IVM + ALB.
Bron:
Debrah LB, Klarmann-Schulz Ute, Osei-Mensah J, et al. Comparison of Repeated Doses of Ivermectin Versus Ivermectin Plus Albendazole for the Treatment of Onchocerciasis: A Randomized, Open-label, Clinical Trial. Clin Infect Dis. 2020;71:933-43.