Onlangs verscheen in The Lancet Infectious Diseases een aantal brieven over het mogelijke gebruik van de JAK-remmer baricitinib voor de behandeling van ernstige SARS-CoV-2-infecties.
Interferon is een belangrijke factor van het aangeboren immuunsysteem die virale replicatie voorkomt tijdens de vroege fase van een infectie. Interferonen activeren via de JAK-STAT-pathway de transcriptie van diverse genen, waardoor in korte tijd virussen in geïnfecteerde cellen gedood worden.
Het belang van dit afweermechanisme wordt bevestigd door het feit dat de meeste virussen strategieën hebben ontwikkeld om de antivirale effecten van interferonen tegen te gaan. Het blokkeren van de JAK-STAT-pathway door baricitinib, een selectieve JAK1- en JAK2-remmer, leidt tot een verstoring van de interferongemedieerde antivirale respons, wat de evolutie van een SARS-CoV-2-infectie zou kunnen faciliteren. Daarom moet men volgens de auteurs voorzichtig zijn met het gebruik van baricitinib bij COVID-19-patiënten.
Bron: Favalli EG, et al. Lancet Infect Dis. 2020 Apr 3. [Epub]
Lees ook: Baricitinib for COVID-19: a suitable treatment? – Authors’ reply.