Een analyse van 2 Nederlandse cohorten suggereert dat de huidige EULAR-aanbevelingen om niet te stoppen met DMARD’s niet van toepassing zijn op de gehele populatie RA-patiënten. Hoewel de subgroep RA-patiënten die biologische DMARD’s nodig hebben inderdaad een kleine kans heeft om aanhoudende DMARD-vrije remissie te bereiken, is die kans bij patiënten die geen biologische DMARD’s gebruiken veel groter.
De onderzoekers testten de hypothese dat RA-patiënten die biologische DMARD’s nodig hebben, een subgroep vormen die minder goed in staat is om aanhoudende DMARD-vrije remissie te bereiken in vergelijking met patiënten die geen biologische DMARD nodig hebben. Hiervoor werden gegevens gebruikt van 2 prospectief gevolgde populaties RA-patiënten, de Leiden Early Arthritis Clinic (EAC) en het Rotterdam Early Arthritis Cohort (tREACH). Aanhoudende DMARD-vrije remissie werd gedefinieerd als afwezigheid van klinische synovitis na stopzetting van DMARD’s gedurende ten minste 1 jaar.
Uit de EAC werden 627 patiënten geïncludeerd: 62% was vrouw, de gemiddelde leeftijd was 60 jaar en 14% had ooit een biologische DMARD gebruikt. Geen van de patiënten die een biologische DMARD gebruikten, bereikte na 5 jaar aanhoudende DMARD-vrije remissie, ten opzichte van 37% van de patiënten die nooit een biologische DMARD gebruikten (HR 0,02; p < 0,0001). Van de tREACH-populatie werden 425 patiënten geïncludeerd: 67% was vrouw, de gemiddelde leeftijd was 54 jaar en 36% had ooit een biologische DMARD gebruikt. Ook hier bereikte geen van de patiënten die een biologische DMARD gebruikten, aanhoudende DMARD-vrije remissie (na 3 jaar), in vergelijking met 15% van de patiënten die nooit een biologische DMARD gebruikten (HR 0,03; p < 0,0001).
Bron:
Heutz JW, de Jong PH, Verstappen M, et al. Sustained DMARD-free remission in subgroups of patients with rheumatoid arthritis: an analysis of two prospective cohorts with early arthritis. Lancet Rheumatol. 2024 Dec 20. Online ahead of print.