Een ernstig beloop van COVID-19 bij SLE-patiënten lijkt grotendeels te worden veroorzaakt door demografische factoren, comorbiditeit en onbehandelde of actieve SLE. Ook patiënten die glucocorticoïden gebruikten, hadden slechtere uitkomsten. Dit is gevonden in een wereldwijd register van de COVID-19 Global Rheumatology Alliance.
De alliantie concludeerde eerder al dat de dosis glucocorticoïden (≥ 10 mg/dag), het gebruik van sommige immuunsuppressiva en de ziekteactiviteit voorspellend zijn voor slechtere COVID-19-uitkomsten bij personen met verschillende reumatische aandoeningen.
In dit onderzoek dat specifiek bij SLE-patiënten werd uitgevoerd gingen de volgende factoren gepaard met een slechtere uitkomst van COVID-19: een hogere leeftijd (OR 1,03), mannelijk geslacht (OR 1,50), prednison-dosis (1-5 mg/dag: OR 1,86; 6-9 mg/dag: OR 2,47; en ≥ 10 mg/dag: OR 1,95), geen huidige behandeling (OR 1,80), comorbiditeit (bijv. nierziekte: OR 3,51; hart- en vaatziekten of hypertensie: OR 1,69) en een matige of hoge SLE-ziekteactiviteit (in vergelijking met remissie: respectievelijk OR 1,61 en 3,94).
In de voor leeftijd en geslacht gecorrigeerde modellen gingen mycofenolaat, rituximab en cyclofosfamide gepaard met slechtere uitkomsten in vergelijking met hydroxychloroquine. De uitkomsten waren gunstiger bij behandeling met methotrexaat en belimumab.
Deze studie toont dat SLE-patiënten met bepaalde demografische kenmerken, comorbiditeit en onbehandelde of actieve SLE slechtere COVID-19-uitkomsten hebben. Zij moeten dan ook nauwlettend in de gaten gehouden worden, het advies krijgen zich te vaccineren en na een besmetting met SARS-CoV-2 preventieve therapieën krijgen, aldus de onderzoekers.
Bron:
Ugarte-Gil MF, Alarcón GS, Izadi Z, et al. Characteristics associated with poor COVID-19 outcomes in individuals with systemic lupus erythematosus: data from the COVID-19 Global Rheumatology Alliance. Ann Rheum Dis. 2022 Feb 16. Online ahead of print.