Het doel van deze systematische review en meta-analyse was om de prevalentie, klinische kenmerken, surveillancepercentages, behandeling en uitkomsten van NAFLD-gerelateerd HCC vast te stellen en te vergelijken met die bij HCC door andere oorzaken.
Er werden 61 studies – uitgevoerd tussen 1980 en 2021 – met 94.636 patiënten meegenomen. Het percentage HCC-gevallen secundair aan NAFLD was 15,1 (95%-BI 11,9-18,9). Patiënten met NAFLD-gerelateerd HCC waren ouder (p < 0,0001), hadden een hogere BMI (p < 0,0001) en vaker metabole comorbiditeit (diabetes p < 0,0001, hypertensie p < 0,0001 en hyperlipidemie p < 0,0001) of hart- en vaatziekten bij presentatie (p = 0,0055) dan patiënten met HCC door andere oorzaken. Ze hadden ook meer kans om geen cirrose te hebben (38,5%; 27,9-50,2 vs. 14,6%; 8,7-23,4; p < 0,0001). Patiënten met NAFLD-gerelateerd HCC hadden een grotere tumordiameter (p = 0,0087), vaker uninodulaire laesies (p = 0,0003) en vergelijkbare Barcelona Clinic Liver Cancer-stadia, TNM-stadia, alfafoetoproteïneconcentraties en ECOG performance status ten opzichte van patiënten met niet-NAFLD-gerelateerd HCC. Van de patiënten met NAFLD-gerelateerd HCC onderging een lager percentage surveillance (32,8%; 12,0-63,7 vs. 55,7%; 24,0-83,3 bij HCC door andere oorzaken; p < 0,0001). Er waren geen significante verschillen in toewijzing van behandeling (curatieve therapie, palliatieve therapie en beste ondersteunende zorg). Ook verschilde de totale overleving niet tussen de groepen (HR 1,05; 95%-BI 0,92-1,20; p = 0,43), maar de ziektevrije overleving was langer voor patiënten met NAFLD-gerelateerd HCC (0,79; 0,63-0,99; p = 0,044). Voor de meeste analyses was de heterogeniteit substantieel (I2 > 75%) en alle artikelen hadden een laag tot matig risico op bias.
Bron: