Klinisch bewijs binnen handbereik met behulp van AI

AI kan niet langer worden genegeerd. Wat kunnen we met AI als het gaat om het beantwoorden van klinische vragen? In de eerste 2 edities van MedNet Gastro-enterologie leggen we een vraag voor aan EvidenceHunt. Deze AI-tool baseert zijn antwoord op bronnen uit PubMed en NICE Guidelines. Dit keer is de vraag: Welke factoren zijn voorspellend voor de respons op TNF-remmers bij patiënten met IBD?

Bij de behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD), waaronder de ziekte van Crohn (CD) en colitis ulcerosa (UC), is het van belang om te kunnen voorspellen welke patiënten zullen reageren op therapie met TNF-remmers. Uit de beschikbare literatuur blijkt dat er verschillende factoren zijn die kunnen helpen bij het voorspellen van de respons.

Genetische factoren

  • Een studie identificeerde en valideerde klinische en genetische factoren die de respons op anti-TNF-therapie bij IBD-patiënten kunnen voorspellen. Genetische loci, waaronder varianten in TNFSF, werden geassocieerd met de respons op anti-TNF-middelen. Een risicomodel dat klinische en genetische voorspellers combineert, toonde een verhoogde voorspelbaarheid van 0,72 naar 0,89.1 
  • Een andere studie vond dat polymorfismen in de NFκB-signaleringsroute belangrijke voorspellers kunnen zijn voor de respons op anti-TNF-therapie bij IBD-patiënten.2
  • Een systematische review identificeerde meerdere genetische biomarkers die geassocieerd zijn met de respons op anti-TNF-behandeling bij IBD, hoewel geen enkele marker op zichzelf voldoende voorspellend is voor klinisch gebruik.3

Klinische en demografische factoren

  • Een studie onder patiënten met CD toonde aan dat TNF-α 857C>T C/C genotype, kortere ziekteduur, geen dubbele dosering en combinatiebehandeling met een immunomodulator geassocieerd waren met hogere remissiepercentages.4
  • Factoren zoals leeftijd bij eerste toediening van IFX, BMI en eerdere chirurgie werden geïdentificeerd als onafhankelijke voorspellers voor primaire non-respons op infliximab bij CD-patiënten.5

Microbiële en metabole profielen

  • De samenstelling van de fecale microbiota en mycobiota verschilde significant tussen responders en non-responders vóór de start van IFX-behandeling, waarbij non-responders lagere abundanties hadden van korteketenvetzuren-producerende bacteriën en hogere abundanties van pro-inflammatoire bacteriën en schimmels.6
  • Metabonomische en metataxonomische profilering identificeerde biomarkers van respons op anti-TNF-therapie bij CD, waaronder histidine, cysteïne, fosfocholines, ceramiden, en primaire galzuren.7

Immunologische markers

  • Lage expressie van TREM1 in bloed voorspelde de respons op anti-TNF-therapie bij IBD-patiënten.8 

Conclusie

De respons op TNF-remmers bij IBD-patiënten kan worden voorspeld aan de hand van een combinatie van genetische, klinische, microbiële, metabole, immunologische en moleculaire factoren. Genetische markers zoals varianten in TNFSF en polymorfismen in de NFκB-signaleringsroute, klinische factoren zoals ziekteduur en behandeling met immunomodulatoren, en microbiële en metabole profielen kunnen allemaal bijdragen aan het voorspellen van de respons. Deze bevindingen kunnen mogelijk helpen bij het personaliseren van de behandeling en het vermijden van onnodige blootstelling aan TNF-remmers bij patiënten die waarschijnlijk niet zullen profiteren.1-8

Referenties

  1. PMID 30689765
  2. PMID 24776844
  3. PMID 27417569
  4. PMID 30286108
  5. PMID 26351386
  6. PMID 33300552
  7. PMID 32119090
  8. PMID 30685385

Dit is een AI-gegenereerd rapport voor de aankomende premium versie van EvidenceHunt. Ga naar https://evidencehunt.com/?origin=springer en maak gratis een online account aan. Met de code IAMEARLY25 krijg je 25% korting op een Proabonnement.

Toename van quadrupeltherapie met bismut voor ‘H. pylori’

mrt 2025 | Bacteriële infecties

Lees meer over Toename van quadrupeltherapie met bismut voor ‘H. pylori’

Ook op lange termijn minder pijn met vroege chirurgie bij chronische pancreatitis

mrt 2025 | Chirurgie, Endoscopie, Pancreatitis

Lees meer over Ook op lange termijn minder pijn met vroege chirurgie bij chronische pancreatitis

Ustekinumab effectief bij helft patiënten met chronische pouchitis

feb 2025 | IBD

Lees meer over Ustekinumab effectief bij helft patiënten met chronische pouchitis

Genoom van darmbacterie 'Ruminococcus gnavus' in kaart gebracht

feb 2025 | IBD

Lees meer over Genoom van darmbacterie 'Ruminococcus gnavus' in kaart gebracht

25 jaar Robotchirurgie…. We zijn nog maar net begonnen

feb 2025 | Chirurgie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over 25 jaar Robotchirurgie…. We zijn nog maar net begonnen

Een kwart eeuw ontwikkeling van robotchirurgie

feb 2025 | Chirurgie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Een kwart eeuw ontwikkeling van robotchirurgie

Chronische Pancreatitis

8 apr 2025 om 20:00 | Pancreatitis

Lees meer over Chronische Pancreatitis

Wat is de rol van AI en eHealth bij IBD?

19 feb 2025 | IBD

Lees meer over Wat is de rol van AI en eHealth bij IBD?

Hersenbloedingen in nieuw perspectief:
het belang van TIME=BRAIN en het couperen van antistolling

2 dec 2024 om 20:00 | Neuro-vasculair

Lees meer over Hersenbloedingen in nieuw perspectief:
het belang van TIME=BRAIN en het couperen van antistolling

Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

10 sep 2024 om 20:00

Lees meer over Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

Nationaal Hepatitis Delta webinar

28 mei 2024 | Hepatitis, Hepatologie, Virale infecties

Lees meer over Nationaal Hepatitis Delta webinar

Mastering Chronic Pancreatitis Pain: A Multidisciplinary Approach and Practical Solutions

6 feb 2024 om 20:00

Lees meer over Mastering Chronic Pancreatitis Pain: A Multidisciplinary Approach and Practical Solutions

Minder besproken symptomen bij colitis ulcerosa: hoe pakken we ze aan?

1 sep 2023 | IBD

Lees meer over Minder besproken symptomen bij colitis ulcerosa: hoe pakken we ze aan?

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

e-learning Acute pancreatitis

Pancreatitis

Lees meer over e-learning Acute pancreatitis

e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

Chirurgie

Lees meer over e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

Exocriene pancreasinsufficiëntie

Pancreatitis

Lees meer over Exocriene pancreasinsufficiëntie
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Bloedbiomarkers voorspellen mogelijk effect semaglutide bij mensen met hiv en MASLD

mrt 2025 | Hepatologie, HIV, Virale infecties

Lees meer over Bloedbiomarkers voorspellen mogelijk effect semaglutide bij mensen met hiv en MASLD

Aanhoudende werkzaamheid van verlengde onderhoudsbehandeling met risankizumab bij colitis ulcerosa

feb 2025 | IBD

Lees meer over Aanhoudende werkzaamheid van verlengde onderhoudsbehandeling met risankizumab bij colitis ulcerosa

TL1A-remmer RO7790121 bij eerder behandelde patiënten met colitis ulcerosa

feb 2025 | IBD

Lees meer over TL1A-remmer RO7790121 bij eerder behandelde patiënten met colitis ulcerosa

Betere werkzaamheid met vedolizumab versus infliximab bij eerder behandelde patiënten met colitis ulcerosa

feb 2025 | IBD

Lees meer over Betere werkzaamheid met vedolizumab versus infliximab bij eerder behandelde patiënten met colitis ulcerosa

Werkzaamheid van lusvertikimab bij eerder behandelde patiënten met colitis ulcerosa

feb 2025 | IBD

Lees meer over Werkzaamheid van lusvertikimab bij eerder behandelde patiënten met colitis ulcerosa

Geïntensiveerd ustekinumab-regime niet geassocieerd met betere werkzaamheid bij ziekte van Crohn

feb 2025 | IBD

Lees meer over Geïntensiveerd ustekinumab-regime niet geassocieerd met betere werkzaamheid bij ziekte van Crohn

Mirikizumab vermindert aandrang bij patiënten met matig tot ernstig actieve colitis ulcerosa

feb 2025 | IBD

Lees meer over Mirikizumab vermindert aandrang bij patiënten met matig tot ernstig actieve colitis ulcerosa

Betere werkzaamheid van subcutane inductiebehandeling met guselkumab bij de ziekte van Crohn

feb 2025 | IBD

Lees meer over Betere werkzaamheid van subcutane inductiebehandeling met guselkumab bij de ziekte van Crohn

Meer klinische remissies met duvakitug bij patiënten met colitis ulcerosa

feb 2025 | IBD

Lees meer over Meer klinische remissies met duvakitug bij patiënten met colitis ulcerosa

Podcast CMV-infectie: Microbiologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Microbiologie

Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

Podcast CMV-infectie: Hematologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Hematologie

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

Podcast Exocriene pancreasinsufficiëntie

nov 2023 | Pancreatitis

Lees meer over Podcast Exocriene pancreasinsufficiëntie

Podcast - Optimalisatie van biologicals bij patiënten met inflammatoire darmziekten

sep 2023 | IBD

Lees meer over Podcast - Optimalisatie van biologicals bij patiënten met inflammatoire darmziekten

Podcast Acute pancreatitis

apr 2023 | Pancreatitis

Lees meer over Podcast Acute pancreatitis

Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

nov 2021

Lees meer over Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

MedNet Gastro-enterologie 2025-01

mrt 2025

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2025-01

MedNet Gastro-enterologie 2024-04

dec 2024

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2024-04

MedNet Gastro-enterologie 2024-03

sep 2024

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2024-03

MedNet Gastro-enterologie special IBD 2024

jul 2024

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie special IBD 2024

MedNet Gastro-enterologie 2024-02

jun 2024

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2024-02

MedNet Gastro-enterologie 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2024-01

MedNet Gastro-enterologie 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2023-04

MedNet Gastro-enterologie 2023-03

sep 2023

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2023-03

MedNet Oncologie special Colectoraal carcinoom 2023

sep 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Colectoraal carcinoom 2023