Klinisch bewijs binnen handbereik met behulp van AI

Delen via:

AI kan niet langer worden genegeerd. Wat kunnen we met AI als het gaat om het beantwoorden van klinische vragen? In de eerste 2 edities van MedNet Gastro-enterologie leggen we een vraag voor aan EvidenceHunt. Deze AI-tool baseert zijn antwoord op bronnen uit PubMed en NICE Guidelines. Dit keer is de vraag: Welke factoren zijn voorspellend voor de respons op TNF-remmers bij patiënten met IBD?

Bij de behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD), waaronder de ziekte van Crohn (CD) en colitis ulcerosa (UC), is het van belang om te kunnen voorspellen welke patiënten zullen reageren op therapie met TNF-remmers. Uit de beschikbare literatuur blijkt dat er verschillende factoren zijn die kunnen helpen bij het voorspellen van de respons.

Genetische factoren

  • Een studie identificeerde en valideerde klinische en genetische factoren die de respons op anti-TNF-therapie bij IBD-patiënten kunnen voorspellen. Genetische loci, waaronder varianten in TNFSF, werden geassocieerd met de respons op anti-TNF-middelen. Een risicomodel dat klinische en genetische voorspellers combineert, toonde een verhoogde voorspelbaarheid van 0,72 naar 0,89.1 
  • Een andere studie vond dat polymorfismen in de NFκB-signaleringsroute belangrijke voorspellers kunnen zijn voor de respons op anti-TNF-therapie bij IBD-patiënten.2
  • Een systematische review identificeerde meerdere genetische biomarkers die geassocieerd zijn met de respons op anti-TNF-behandeling bij IBD, hoewel geen enkele marker op zichzelf voldoende voorspellend is voor klinisch gebruik.3

Klinische en demografische factoren

  • Een studie onder patiënten met CD toonde aan dat TNF-α 857C>T C/C genotype, kortere ziekteduur, geen dubbele dosering en combinatiebehandeling met een immunomodulator geassocieerd waren met hogere remissiepercentages.4
  • Factoren zoals leeftijd bij eerste toediening van IFX, BMI en eerdere chirurgie werden geïdentificeerd als onafhankelijke voorspellers voor primaire non-respons op infliximab bij CD-patiënten.5

Microbiële en metabole profielen

  • De samenstelling van de fecale microbiota en mycobiota verschilde significant tussen responders en non-responders vóór de start van IFX-behandeling, waarbij non-responders lagere abundanties hadden van korteketenvetzuren-producerende bacteriën en hogere abundanties van pro-inflammatoire bacteriën en schimmels.6
  • Metabonomische en metataxonomische profilering identificeerde biomarkers van respons op anti-TNF-therapie bij CD, waaronder histidine, cysteïne, fosfocholines, ceramiden, en primaire galzuren.7

Immunologische markers

  • Lage expressie van TREM1 in bloed voorspelde de respons op anti-TNF-therapie bij IBD-patiënten.8 

Conclusie

De respons op TNF-remmers bij IBD-patiënten kan worden voorspeld aan de hand van een combinatie van genetische, klinische, microbiële, metabole, immunologische en moleculaire factoren. Genetische markers zoals varianten in TNFSF en polymorfismen in de NFκB-signaleringsroute, klinische factoren zoals ziekteduur en behandeling met immunomodulatoren, en microbiële en metabole profielen kunnen allemaal bijdragen aan het voorspellen van de respons. Deze bevindingen kunnen mogelijk helpen bij het personaliseren van de behandeling en het vermijden van onnodige blootstelling aan TNF-remmers bij patiënten die waarschijnlijk niet zullen profiteren.1-8

Referenties

  1. PMID 30689765
  2. PMID 24776844
  3. PMID 27417569
  4. PMID 30286108
  5. PMID 26351386
  6. PMID 33300552
  7. PMID 32119090
  8. PMID 30685385

Dit is een AI-gegenereerd rapport voor de aankomende premium versie van EvidenceHunt. Ga naar https://evidencehunt.com/?origin=springer en maak gratis een online account aan. Met de code IAMEARLY25 krijg je 25% korting op een Proabonnement.

Sociaaleconomische verschillen beïnvloeden overleving bij kanker

nov 2024

Lees meer over Sociaaleconomische verschillen beïnvloeden overleving bij kanker

Vergoeding mirikizumab (Omvoh) voor de behandeling van colitis ulcerosa

nov 2024 | IBD

Lees meer over Vergoeding mirikizumab (Omvoh) voor de behandeling van colitis ulcerosa

Speeksel van reptiel brengt alvleeskliertumor in beeld

nov 2024 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Speeksel van reptiel brengt alvleeskliertumor in beeld

Upadacitinib ook effectief bij ziekte van Crohn na falen eerdere biological

nov 2024 | IBD

Lees meer over Upadacitinib ook effectief bij ziekte van Crohn na falen eerdere biological

Bevolkingsonderzoeken vonden in 2023 bij 27.000 mensen kanker of voorstadia daarvan

nov 2024 | Borstkanker, Gynaecologische oncologie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Bevolkingsonderzoeken vonden in 2023 bij 27.000 mensen kanker of voorstadia daarvan

Perioperatief mFOLFIRINOX bij resectabel pancreascarcinoom

nov 2024 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Perioperatief mFOLFIRINOX bij resectabel pancreascarcinoom

Hersenbloedingen in nieuw perspectief:
het belang van TIME=BRAIN en het couperen van antistolling

2 dec 2024 om 20:00 | Neuro-vasculair

Lees meer over Hersenbloedingen in nieuw perspectief:
het belang van TIME=BRAIN en het couperen van antistolling

Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

10 sep 2024 om 20:00

Lees meer over Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

Nationaal Hepatitis Delta webinar

28 mei 2024 | Hepatitis, Hepatologie, Virale infecties

Lees meer over Nationaal Hepatitis Delta webinar

Mastering Chronic Pancreatitis Pain: A Multidisciplinary Approach and Practical Solutions

6 feb 2024 om 20:00

Lees meer over Mastering Chronic Pancreatitis Pain: A Multidisciplinary Approach and Practical Solutions

Minder besproken symptomen bij colitis ulcerosa: hoe pakken we ze aan?

1 sep 2023 | IBD

Lees meer over Minder besproken symptomen bij colitis ulcerosa: hoe pakken we ze aan?

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Nieuwe behandeloptie voor Eosinofiele Oesofagitis (EoE)

16 mei 2023 om 20:00 | Oesofagitis

Lees meer over Nieuwe behandeloptie voor Eosinofiele Oesofagitis (EoE)

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

e-learning Acute pancreatitis

Pancreatitis

Lees meer over e-learning Acute pancreatitis

e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

Chirurgie

Lees meer over e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

Exocriene pancreasinsufficiëntie

Pancreatitis

Lees meer over Exocriene pancreasinsufficiëntie

ECCO in ORANJE 2025

donderdag 20 feb 2025 van 18:00 tot 21:45 | IBD

Lees meer over ECCO in ORANJE 2025

Computerondersteunde diagnose poliepen minder specifiek in proximale colon

okt 2024 | Endoscopie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Computerondersteunde diagnose poliepen minder specifiek in proximale colon

Ultrabewerkt voedsel geeft vaker terugval bij ziekte van Crohn

okt 2024 | IBD

Lees meer over Ultrabewerkt voedsel geeft vaker terugval bij ziekte van Crohn

Fecestransplantatie evenaart antibiotica bij acute 'C. difficile'-infectie

okt 2024 | Bacteriële infecties, Transplantatie

Lees meer over Fecestransplantatie evenaart antibiotica bij acute 'C. difficile'-infectie

L-carnitine verbetert conditie lever bij NAFLD

okt 2024 | Hepatologie

Lees meer over L-carnitine verbetert conditie lever bij NAFLD

Vedolizumab effectiever in vroege fase ziekte van Crohn

okt 2024 | IBD

Lees meer over Vedolizumab effectiever in vroege fase ziekte van Crohn

Cendakimab effectief bij patiënten met eosinofiele oesofagitis

okt 2024 | Oesofagitis

Lees meer over Cendakimab effectief bij patiënten met eosinofiele oesofagitis

Poeptransplantatie verbetert effect immuuntherapie bij nierkanker

okt 2024 | Immuuntherapie, Uro-oncologie

Lees meer over Poeptransplantatie verbetert effect immuuntherapie bij nierkanker

Filgotinib is effectief in de klinische praktijk

okt 2024 | IBD

Lees meer over Filgotinib is effectief in de klinische praktijk

Dieet krijgt ziekte van Crohn bij kinderen in remissie

okt 2024 | IBD

Lees meer over Dieet krijgt ziekte van Crohn bij kinderen in remissie

Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

jan 2020 | Hepatologie

Lees meer over Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie

okt 2019

Lees meer over Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie

MedNet Gastro-enterologie 2024-03

sep 2024

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2024-03

MedNet Gastro-enterologie special IBD 2024

jul 2024

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie special IBD 2024

MedNet Gastro-enterologie 2024-02

jun 2024

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2024-02

MedNet Gastro-enterologie 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2024-01

MedNet Gastro-enterologie 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2023-04

MedNet Gastro-enterologie 2023-03

sep 2023

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2023-03

MedNet Oncologie special Colectoraal carcinoom 2023

sep 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Colectoraal carcinoom 2023

MedNet Gastro-enterologie 2023-02

jul 2023

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2023-02

MedNet Gastro-enterologie 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2023-01