Klinische beslisondersteuning effectief in preventie acuut nierfalen na hartkatheterisatie of dotteren

Patiënten die hartkatheterisatie ondergingen of gedotterd werden bij cardiologen die digitale klinische beslisondersteuning met ‘audit and feedback’ gebruikten, hadden een lager risico om acuut nierfalen (acute kidney injury; AKI) te ontwikkelen vergeleken met een controlegroep met standaardzorg.

Afbeelding: monkeybusinessimages / Getty Images / iStock

AKI is een veelvoorkomende complicatie bij hartkatheterisatie en dotteren (percutane coronaire interventie; PCI) en kan leiden tot slechte langetermijnuitkomsten en hoge zorgkosten. Het doel van deze studie was daarom om te bekijken of digitale klinische beslisondersteuning met een zogenaamd ‘audit and feedback’ systeem kan helpen in de preventie van AKI na deze ingrepen.

Daartoe werden cardiologen uit drie centra in Alberta (Canada) gerandomiseerd naar een interventieperiode – met educatie, digitale beslisondersteuning voor onder andere contrastvolume en een ‘audit and feedback’ systeem – of naar een periode met standaardzorg (controle). Randomisatie vond plaats in 8 clusters voor groepspraktijk en centrum. Volwassen patiënten die coronaire angiografie, PCI of beide ondergingen (niet-spoedeisend) waren geschikt voor inclusie als ze niet dialyseerden en geen geschat AKI-risico > 5% hadden. De primaire uitkomst was AKI en er waren 12 secundaire uitkomsten waaronder contrastvolume en belangrijke nadelige cardiovasculaire- en nierevents. 

In totaal voerden 34 cardiologen 7.820 procedures uit bij 7.106 patiënten. AKI kwam voor bij 7,2% van de patiënten (310 events na 4.327 procedures) tijdens de interventieperiode en 8,6% (299 events na 3.493 procedures) tijdens de controleperiode (OR 0,72; 95%-BI 0,56-0,93). Het percentage procedures met te hoge contrastvolumes daalde van 51,7% in de controleperiode naar 38,1% tijdens de interventieperiode (OR 0,77; 95%-BI 0,65-0,90). Er was geen verschil in belangrijke cardiovasculaire of nierevents.

Verder onderzoek is nodig om uit te zoeken of de interventie ook effectief is in andere settings.

Bron:

James MT, Har BJ, Tyrrell BD, et al. Effect of Clinical Decision Support With Audit and Feedback on Prevention of Acute Kidney Injury in Patients Undergoing Coronary Angiography: A Randomized Clinical Trial. J Am Med Assoc 2022;328:839-49.

 

Auteur: drs. A.M. Lasance

Nieuw ontdekt gendefect blijkt oorzaak nierfalen in grote familie

mei 2023 | Chronische nierschade, Erfelijke nierziekten

Lees meer over Nieuw ontdekt gendefect blijkt oorzaak nierfalen in grote familie

DNA-pas belooft minder bijwerkingen, betere patiëntenzorg en lagere kosten

apr 2023

Lees meer over DNA-pas belooft minder bijwerkingen, betere patiëntenzorg en lagere kosten

Thuisdialyse en kwaliteit van leven

apr 2023 | Chronische nierschade, Dialyse

Lees meer over Thuisdialyse en kwaliteit van leven

Marcel Muskiet wint NFN-Nierstichting Proefschriftprijs

apr 2023 | Diabetes

Lees meer over Marcel Muskiet wint NFN-Nierstichting Proefschriftprijs

Langere event-vrije overleving met combinatietherapie van RAAS- en SGLT2-remmers

apr 2023 | Chronische nierschade

Lees meer over Langere event-vrije overleving met combinatietherapie van RAAS- en SGLT2-remmers

Onno Teng benoemd tot hoogleraar Nierziekten

apr 2023 | Chronische nierschade

Lees meer over Onno Teng benoemd tot hoogleraar Nierziekten

ERA Highlights 2024

2 jul 2024 om 20:30 | Chronische nierschade, Dialyse

Lees meer over ERA Highlights 2024

Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

17 jun 2024 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

11 mrt 2024 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

ASN Highlights 2023

28 nov 2023 om 20:30 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over ASN Highlights 2023

ERA Highlights 2023

11 jul 2023 om 20:00 | Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over ERA Highlights 2023

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met zeer hoog risico

30 mrt 2023 om 20:30 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met zeer hoog risico
Er zijn geen e-learnings gevonden.
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Niet-invasief biomarkerpanel doet het beter dan bestaande markers

nov 2024 | SLE

Lees meer over Niet-invasief biomarkerpanel doet het beter dan bestaande markers

Nieuwe ACR-richtlijn voor lupusnefritis benadrukt combinatiebehandeling

nov 2024 | Chronische nierschade, SLE

Lees meer over Nieuwe ACR-richtlijn voor lupusnefritis benadrukt combinatiebehandeling

Een multimodaal deep-learningmodel voor de voorspelling van acuut nierfalen

okt 2024 | Acuut nierfalen

Lees meer over Een multimodaal deep-learningmodel voor de voorspelling van acuut nierfalen

Immunomodulerend effect levamisol bij kinderen met idiopathisch nefrotisch syndroom

okt 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Immunomodulerend effect levamisol bij kinderen met idiopathisch nefrotisch syndroom

Veel goed nieuws uit de FLOW-trial

okt 2024 | Chronische nierschade, Virale infecties

Lees meer over Veel goed nieuws uit de FLOW-trial

Niet minder sterfte en heropnames door gerichte correctie van hyponatriëmie

okt 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Niet minder sterfte en heropnames door gerichte correctie van hyponatriëmie

HSK21542 effectief en veilig tegen pruritus bij hemodialysepatiënten

okt 2024 | Dialyse

Lees meer over HSK21542 effectief en veilig tegen pruritus bij hemodialysepatiënten

GLP1-agonisten tijdens kankerbehandeling niet geassocieerd met hoger AKI-risico

okt 2024 | Acuut nierfalen, Immuuntherapie

Lees meer over GLP1-agonisten tijdens kankerbehandeling niet geassocieerd met hoger AKI-risico

Training in omgaan met pijn voor hemodialysepatiënten

okt 2024 | Dialyse

Lees meer over Training in omgaan met pijn voor hemodialysepatiënten

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

ERA Highlights 2023 Podcast

aug 2023 | Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over ERA Highlights 2023 Podcast

Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

nov 2020

Lees meer over Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

MedNet Nefrologie 2024-03

nov 2024

Lees meer over MedNet Nefrologie 2024-03

MedNet Nefrologie 2024-02

jul 2024

Lees meer over MedNet Nefrologie 2024-02

MedNet Nefrologie 2024-01

apr 2024

Lees meer over MedNet Nefrologie 2024-01

MedNet Nefrologie 2023-03

dec 2023

Lees meer over MedNet Nefrologie 2023-03

MedNet Nefrologie 2023-02

jul 2023

Lees meer over MedNet Nefrologie 2023-02

MedNet Nefrologie 2023-01

apr 2023

Lees meer over MedNet Nefrologie 2023-01

MedNet Nefrologie 2022-03

dec 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-03

MedNet Nefrologie 2022-02

jul 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-02

MedNet Nefrologie 2022-01

apr 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-01