Uit een case series, gepubliceerd in JAMA Dermatology, bleek dat met mogamulizumab-geassocieerde huiduitslag (MAR) een heterogene klinische presentatie heeft en moeilijk te onderscheiden is van cutane mycosis fungoides (MF) of sézarysyndroom (SS). MAR kwam vooral voor op het hoofd en in de nek en er werden vier predominante patronen gezien.
Deze retrospectieve case series had als doel de meest voorkomende klinische presentaties van MAR te onderzoeken bij patiënten met MF of SS en daarbij de uitdagingen wat betreft diagnostiek en behandeling in kaart te brengen.
De studie omvatte 19 patiënten met MF of SS en MAR (mediane leeftijd 65 jaar; bereik 38-82 jaar; 10 (52,6%) mannen). De mediane tijd tot het begin van MAR was 119 dagen (56 dagen tot 3,8 jaar). De volgende 4 klinische presentaties werden vooral gezien: (1) folliculaire MF-achtige plaques met alopecie, (2) papels en/of plaques, (3) fotodermatitis en (4) morbilliforme of erytrodermische dermatitis. Het meest voorkomende anatomische gebied was het hoofd en de nek, inclusief de hoofdhuid. Histopathologische bevindingen waren variabel en kwamen niet overeen met primaire klinische morfologische bevindingen. Immunohistochemie en onderzoek naar T-cel-klonaliteit droegen bij aan het differentiëren tussen MAR en ziekte. De meeste patiënten met MAR (14/19) stopten met de behandeling; er traden echter geen levensbedreigende ernstige cutane bijwerkingen op en de beslissing om de behandeling te staken was meestal multifactorieel. Vier patiënten werden opnieuw behandeld met mogamulizumab zonder levensbedreigende bijwerkingen. Benaderingen voor de behandeling van MAR omvatten lokale of systemische corticosteroïden en/of methotrexaat.
Bron:
Hirotsu KE, Neal TM, Khodadoust MS, et al. Clinical Characterization of Mogamulizumab-Associated Rash During Treatment of Mycosis Fungoides or Sézary Syndrome. JAMA Dermatol. 2021 Apr 21. Online ahead of print.