Ambulante behandeling is hoogstwaarschijnlijk een kosteneffectieve optie bij patiënten met een primaire spontane pneumothorax. Dat blijkt uit een economische analyse op basis van de open label, gerandomiseerde RAMPP-trial.
Uit de Randomised Ambulatory Management of Primary Pneumothorax (RAMPP) studie bleek dat ambulante behandeling van een primaire spontane pneumothorax leidt tot een significante afname van het aantal opnamedagen ten opzichte van standaardzorg. Dit ging echter ten koste van een toename in het aantal bijwerkingen. Hierdoor zijn er vragen over de kosteneffectiviteit van ambulante behandeling in deze setting. In deze multicenterstudie werden patiënten (16-55 jaar) 1:1 gerandomiseerd naar behandeling met een ambulant apparaat of standaardbehandeling op basis van de richtlijnen (aspiratie, thoraxdrain of beide). De follow-up was 12 maanden. De uitkomstmaten waren onder meer het gebruik van gezondheidszorg en de kosten daarvan, kwaliteit van leven, QALY’s en de kosteneffectiviteit.
In totaal werden 236 patiënten geïncludeerd en gerandomiseerd naar ambulante zorg (n = 117) of standaardzorg (n = 119). Na meervoudige imputatie voor ontbrekende gegevens, hadden patiënten in de ambulante zorggroep significant lagere zorgkosten (-788 Britse pond; 95%-BI -1527 tot -50; p = 0,037) dan patiënten in de standaardzorggroep. Er was geen verschil in het aantal gewonnen QALY’s (gemiddeld verschil -0,001; 95%-BI -0,032 tot 0,030; p = 0,95). Wanneer standaardzorg werd vergeleken met ambulante zorg, was de incrementele kosteneffectiviteitsratio 799.066 Britse pond per gewonnen QALY; dit was ruim boven de huidige kosteneffectiviteitsdrempel. Hierdoor was de kans dat ambulante zorg kosteneffectief was 0,93.
Bron: