De toevoeging van een gepersonaliseerd oefenprogramma aan standaardzorg lijkt een kosteneffectieve strategie voor het verminderen van vermoeidheid bij mensen met inflammatoire reumatische aandoeningen.
Het doel van dit onderzoek was om de kosteneffectiviteit te schatten van een cognitieve gedragsbenadering (Cognitive Behavioural Approach, CBA) of een gepersonaliseerd oefenprogramma (Personalised Exercise Programme, PEP), naast de gebruikelijke zorg (usual care, UC), bij patiënten met inflammatoire reumatische aandoeningen die chronische, matige tot ernstige vermoeidheid melden. Deze analyse werd uitgevoerd binnen de LIFT-studie naar de klinische effectiviteit van CBA of PEP toegevoegd aan UC, versus UC alleen, over een periode van 56 weken. De primaire economische analyse werd uitgevoerd vanuit het perspectief van de Britse National Health Service.
De resultaten laten zien dat, in vergelijking met UC, zowel PEP als CBA duurder is (gecorrigeerd gemiddeld verschil: PEP 569 Britse pond (95%-BI 464-665) en CBA 845 Britse pond (95%-BI 717-993)) en dat PEP significant effectiever was (gecorrigeerd gemiddeld verschil in QALY: PEP 0,043 (95%-BI 0,019-0,068) en CBA 0,001 (95%-BI -0,022 tot 0,022)). Dit leidde tot een incrementele kosteneffectiviteitsratio (ICER) van 13.159 Britse pond voor PEP versus UC en 793.777 Britse pond voor CBA versus UC. Niet-parametrische bootstrapping liet zien dat PEP bij een drempelwaarde van 20.000 Britse pond per gewonnen QALY een kans van 88% had om kosteneffectief te zijn. In multiple imputation-analyse was PEP, ten opzichte van CU, geassocieerd met significant hogere kosten van 428 Britse pond (95%-BI 324-511) en een niet-significante QALY-winst van 0,016 (95%-BI -0,003 tot 0,035), wat leidde tot een ICER van 26.822 Britse pond versus UC. De schattingen uit sensitiviteitsanalyses kwamen overeen met deze resultaten.
Bron:
Chong HY, McNamee P, Bachmair EM, et al. Cost-effectiveness of cognitive behavioural and personalised exercise interventions for reducing fatigue in inflammatory rheumatic diseases. Rheumatology (Oxford). 2023 Apr 5. Online ahead of print.