Bij kritisch zieke patiënten zonder ARDS blijkt een beademingsstrategie met een zo laag mogelijke positieve eindexpiratoire druk (PEEP) net zo veilig als een hogere PEEP. Een lagere PEEP was echter niet goedkoper. Dit heeft Anna Algera gevonden tijdens haar promotieonderzoek aan de Universiteit van Amsterdam.
In een gerandomiseerde gecontroleerde multicenterstudie werden geen verschillen gevonden in het samengestelde eindpunt van beademingsduur en sterfte bij gebruik van een lagere versus een hogere PEEP. Dit ondersteunt het gebruik van een lagere PEEP bij patiënten zonder ARDS. Een lagere PEEP had geen gunstige effecten op de hartfunctie in vergelijking met hogere PEEP.
In een internationale prospectieve observationele studie zijn in lage- en middeninkomenslanden (LMIC’s) bij beademde IC-patiënten de beademingspraktijk en de uitkomsten in kaart gebracht. Bij patiënten met ARDS was het teugvolume lager en de PEEP hoger dan bij patiënten zonder ARDS. Longcomplicaties traden vaak op. In een ander onderzoek bleek het beademingsbeleid vergelijkbaar tussen landen met een hoog inkomen (HIC’s) en LMIC’s. Patiënten in LMIC’s hadden wel een hogere sterfte.
Bron:
Algera AG. Practice of ventilation and the setting of PEEP in critically ill patients without ARDS. Proefschrift, Universiteit van Amsterdam, 7 juni 2022.