De bevindingen van een Zweedse cohortstudie suggereren dat combinaties van klinische kenmerken bij aanvang van de symptomen significant zijn geassocieerd met het beloop van psoriasis. Dat schrijven de onderzoekers in JAMA Dermatology op basis van een analyse van het Stockholm Psoriasis Cohort.
In totaal werden 721 patiënten (mediane leeftijd (IQR) 39 (27-55) jaar; 405 (56%) vrouwen) geïncludeerd, onder wie 542 (75%) met plaque-psoriasis en 174 (24%) met psoriasis guttata. De mediane follow-up was 9,6 jaar (IQR 8,8-10,4). De cumulatieve incidentie van ernstige psoriasis 12 jaar na inclusie was 21%. Van de 509 patiënten die na 10 jaar klinisch werden onderzocht, hadden 77 van de 389 patiënten (20%) met plaque-onset en 56 van de 116 (48%) met guttata-onset minimale ziekteactiviteit zonder behandeling; 120 van de 509 (24%) hadden PsA. Er werden groepen geïdentificeerd met een verhoogd risico op ernstige huidziekte en PsA. Zo was de cumulatieve incidentie van ernstige ziekte bij patiënten met een plaque-fenotype, ziekteactiviteit boven de mediaan en hoofdhuidlaesies 52% (95%-BI 41-64), ten opzichte van 11% (95%-BI 8-14) bij patiënten met een ziekteactiviteit onder de mediaan bij inclusie. Van de 82 patiënten met perifere enthesitis hadden er 48 (59%) na 10 jaar PsA, ten opzichte van 37 van de 304 patiënten (12%) zonder initiële gewrichtspijn (p < 0,001). Roken (HR 1,70; 95%-BI 1,10-2,63) en activerende genen in de IL-23 pathway (OR 1,55; 95%-BI 1,14-2,11) waren ook significant geassocieerd met een ernstig beloop. Systemische therapie op of voor inclusie was geassocieerd met een lager risico op ernstige ziekte na 10 jaar in vergelijking met later starten van de systemische behandeling (OR 0,24; 95%-BI 0,06-0,90).
Bron: