Uit een systematische review en meta-analyse blijkt dat ervaren endoscopisten ongeveer 25 procedures nodig hebben om perorale endoscopische myotomie (POEM) volledig onder de knie te krijgen. Daarna is de gemiddelde proceduretijd ongeveer 85 minuten.
POEM is een minimaal invasieve endoscopische procedure voor de behandeling van achalasie en andere slokdarmmotiliteitsstoornissen, die goede resultaten oplevert wanneer uitgevoerd door een ervaren endoscopist. Deze complexe en technisch uitdagende procedure vereist echter geavanceerde endoscopische vaardigheden. Er is veel variatie in de momenteel beschikbare data over de leercurve voor het beheersen van deze techniek. Het doel van deze systematische review en meta-analyse was dan ook om deze leercurve beter in kaart te brengen.
Hiervoor werden PubMed, Embase en Cochrane Library tot november 2021 doorzocht op publicaties over het onderwerp. De belangrijkste eindpunten waren het aantal procedures dat nodig was om ‘proficiency’ te bereiken, de totale proceduretijd nadat deze bekwaamheid was bereikt en de gemiddelde proceduretijd per centimeter myotomie. Secundaire uitkomsten die werden beoordeeld waren klinisch succes, gedefinieerd als een Eckardt-score ≤ 3, indien beschikbaar en bijwerkingen.
8 studies met 1904 patiënten voldeden aan de inclusiecriteria. In de gepoolde analyse bereikten nieuwe gebruikers van POEM bekwaamheid na een gemiddeld aantal van 24,67 procedures (95%-BI 23,93-25,41). Zodra bekwaamheid was bereikt, werd voor de gepoolde totale proceduretijd een plateau bereikt bij een gemiddelde van 85,38 minuten (95%-BI 81,48-89,28). De gepoolde gemiddelde proceduretijd per centimeter myotomie was 6,25 minuten (95%-BI 5,69-6,82) en de gepoolde gemiddelde lengte van de myotomie was 11,49 cm (95%-BI 10,90-12,08).