Meer grip op bijwerkingen van bispecifieke antilichamen

Delen via:

Recent zijn verschillende publicaties verschenen die richting geven aan het toxiciteitsmanagement bij de behandeling van multipel myeloom met bispecifieke antilichamen. De verbeterde cytokine release syndroom-preventie maakt het soms mogelijk om patiënten zonder ziekenhuisopname te behandelen, vertelt internist-hematoloog prof. dr. N.W.C.J. (Niels) van de Donk (Amsterdam UMC). 

Immunotherapieën gericht tegen antigenen op het celoppervlak van kanker, zoals chimere antigeenreceptor (CAR) T-celtherapie en bispecifieke antilichamen, hebben geleid tot een aanzienlijke vooruitgang in de behandelresultaten van patiënten met multipel myeloom (MM). Uit gegevens uit de fase I/II-studies met teclistamab (MajesTEC-1), elranatamab (MagnetisMM-1) en talquetamab (MonumenTAL-1) blijkt een totale responspercentage (ORR) van ongeveer 65% en een mediane progressievrije overleving (PFS) van ongeveer 11 maanden bij uitgebreid voorbehandelde patiënten met recidiverend/refractair multipel myeloom (RRMM).1-3 

Tegelijkertijd gaat behandeling met bispecifieke antilichamen frequent gepaard met bijwerkingen. In de MajesTEC-1-studie was onder meer sprake van cytokine release syndroom (bij 72,1% van de patiënten; graad 3, 0,6%; geen graad 4), en neutropenie (bij 70,9%; graad 3 of 4, 64,2%). Ook traden relatief vaak infecties op (bij 76,4%; graad 3 of 4, 44,8%).

Infectiepreventie

In het licht hiervan hebben onderzoekers zich de laatste jaren specifiek gericht op het onderzoeken van infecties tijdens behandeling met bispecifieke antilichamen en maatregelen ter preventie hiervan. Van de Donk noemt als voorbeeld een analyse van de incidentie en timing van infecties in de MajesTEC-1-studie.4 Uit deze analyse bleek dat na een follow-up van 22,8 maanden bij 80% van de patiënten infecties optraden (graad 3-4 bij 55,2%).
Van de Donk: “Conclusie hieruit is dat voordat patiënten met bispecifieke antilichamen beginnen, ze geen actieve infecties mogen hebben en moeten worden gescreend op HBV, HCV en hiv. Ook moet een individuele beoordeling worden gemaakt van passende profylaxe. Gebaseerd op het infectieprofiel van bispecifieke antilichamen wordt profylaxe voor pneumocystis jiroveci pneumonie (PJP) en herpes simplex/varicella-zoster aanbevolen voor alle patiënten. Patiënten die met bispecifieke antilichamen worden behandeld, moeten nauw en voortdurend in de gaten worden gehouden en aangemoedigd worden om actief tekenen van infectie te melden, om zodoende een snelle interventie mogelijk te maken. Gebaseerd op de ervaring van MajesTEC-1 moeten de immunoglobulinen-niveaus (IgG) elke 4 tot 6 weken worden gecontroleerd bij patiënten die met BCMA-gerichte bispecifieke antilichamen worden behandeld, en bij IgG < 4 g/l moet met IgG-suppletie gestart worden.” 

Meer informatie is alleen toegankelijk voor abonnees die voorschrijfbevoegd zijn.

Login
Let op: Om alle informatie te kunnen zien heeft u een account nodig om in te loggen. Bent u al ingelogd? Dan heeft u onvoldoende rechten om deze informatie te bekijken. Wilt u uw account aanpassen? Klik dan hier

Axatilimab bij chronische graft-versus-hostziekte

nov 2024 | Stamceltransplantatie

Lees meer over Axatilimab bij chronische graft-versus-hostziekte

Onderzoekers ontwikkelen manier om epilepsie na zeldzame beroerte te voorspellen

nov 2024 | Epilepsie, Neuro-vasculair

Lees meer over Onderzoekers ontwikkelen manier om epilepsie na zeldzame beroerte te voorspellen

Tweemaal daags acetylsalicylzuur superieur aan eenmaal daags bij essentiële trombocytemie

nov 2024 | MPN

Lees meer over Tweemaal daags acetylsalicylzuur superieur aan eenmaal daags bij essentiële trombocytemie

T-cellymfoom na CAR T-celtherapie zeldzaam; genetische modificatie van cellen niet altijd de oorzaak

nov 2024 | Lymfoom

Lees meer over T-cellymfoom na CAR T-celtherapie zeldzaam; genetische modificatie van cellen niet altijd de oorzaak

Eenmaal versus tweemaal wekelijks carfilzomib, lenalidomide en dexamethason bij RRMM

okt 2024 | MM

Lees meer over Eenmaal versus tweemaal wekelijks carfilzomib, lenalidomide en dexamethason bij RRMM

Zwarte patiënt overleeft AML minder vaak dan witte patiënt

okt 2024 | Leukemie

Lees meer over Zwarte patiënt overleeft AML minder vaak dan witte patiënt

Hersenbloedingen in nieuw perspectief:
het belang van TIME=BRAIN en het couperen van antistolling

2 dec 2024 om 20:00 | Neuro-vasculair

Lees meer over Hersenbloedingen in nieuw perspectief:
het belang van TIME=BRAIN en het couperen van antistolling

AIHA: Diagnostiek en Management van Auto-Immuun Hemolyse

4 nov 2024

Lees meer over AIHA: Diagnostiek en Management van Auto-Immuun Hemolyse

Recent advances in the use of CAR T-cell therapies in relapsed/refractory diffuse large B-cell lymphoma and follicular lymphoma

1 okt 2024 om 12:00 | Lymfoom

Lees meer over Recent advances in the use of CAR T-cell therapies in relapsed/refractory diffuse large B-cell lymphoma and follicular lymphoma

Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

10 sep 2024 om 20:00

Lees meer over Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

Pakketbeslissingen en (on-)zekere kosteneffectiviteit: Willingness to Pay voor geneesmiddelen

1 jul 2024

Lees meer over Pakketbeslissingen en (on-)zekere kosteneffectiviteit: Willingness to Pay voor geneesmiddelen

Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

10 jun 2024 om 16:30 | Lymfoom

Lees meer over Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

Vertraagde eliminatie van hoge dosering methotrexaat. Een nefrologisch probleem of oncologisch noodgeval?

21 mei 2024 om 20:00 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Vertraagde eliminatie van hoge dosering methotrexaat. Een nefrologisch probleem of oncologisch noodgeval?

Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

29 feb 2024 om 20:00 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

27 sep 2023 om 20:00 | Benigne hematologie

Lees meer over ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

E-learning flow cytometry immunophenotyping in cutaneous T-cell lymphoma

Lymfoom

Lees meer over E-learning flow cytometry immunophenotyping in cutaneous T-cell lymphoma

Hematoloog op Schiermonnikoog - ASH in Nederland

zondag 8 dec 2024 t/m woensdag 11 dec 2024 | Benigne hematologie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, MPN, Stamceltransplantatie

Lees meer over Hematoloog op Schiermonnikoog - ASH in Nederland

Beat AML-studie toont haalbaarheid 'precision medicine' bij AML

dec 2018 | Leukemie

Lees meer over Beat AML-studie toont haalbaarheid 'precision medicine' bij AML

Checkpointremmers veilig en effectief bij CAR T-celtherapie bij kinderen met terugkerend B-ALL

dec 2018 | Leukemie

Lees meer over Checkpointremmers veilig en effectief bij CAR T-celtherapie bij kinderen met terugkerend B-ALL

Vier cycli R-CHOP bij laag-risico DLBCL even effectief als zes cycli

dec 2018 | Lymfoom

Lees meer over Vier cycli R-CHOP bij laag-risico DLBCL even effectief als zes cycli

HOVON126: ixazomib bij oudere MM-patiënten

dec 2018 | MM

Lees meer over HOVON126: ixazomib bij oudere MM-patiënten

Slechtere uitkomsten bij verstoringen darmflora vóór stamceltransplantatie

dec 2018 | Stamceltransplantatie

Lees meer over Slechtere uitkomsten bij verstoringen darmflora vóór stamceltransplantatie

Resultaten HOVON123-studie

dec 2018 | MM

Lees meer over Resultaten HOVON123-studie

Duurzame responsen tisagenlecleucel bij recidiverend/refractair DLBCL

dec 2018 | Lymfoom

Lees meer over Duurzame responsen tisagenlecleucel bij recidiverend/refractair DLBCL

Blijvend voordeel venetoclax plus rituximab bij recidiverend/refractair CLL

dec 2018 | Leukemie

Lees meer over Blijvend voordeel venetoclax plus rituximab bij recidiverend/refractair CLL

Luspatercept vermindert noodzaak bloedtransfusies

dec 2018 | Benigne hematologie, MDS

Lees meer over Luspatercept vermindert noodzaak bloedtransfusies

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

okt 2020

Lees meer over De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

AML-Podcastserie

jul 2020

Lees meer over AML-Podcastserie

Stamceltransplantatie bij AML

apr 2020 | Transplantatie

Lees meer over Stamceltransplantatie bij AML

AML-behandeling in de perifere setting

apr 2020

Lees meer over AML-behandeling in de perifere setting

Diagnose en testen bij FLT3+ AML

jan 2020 | Leukemie

Lees meer over Diagnose en testen bij FLT3+ AML

MedNet Hematologie 2024-05

okt 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-05

MedNet Hematologie 2024-04

aug 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-04

MedNet Hematologie 2024-03

jun 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-03

MedNet Hematologie 2024-02

apr 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-02

MedNet Hematologie 2024-01

feb 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-01

MedNet Hematologie 2023-06

dec 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-06

MedNet Hematologie 2023-05

okt 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-05

MedNet Hematologie 2023-04

aug 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-04

MedNet Hematologie 2023-03

jun 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-03