Bij vrouwen met zeer dicht borstweefsel bij wie geen afwijkingen worden gezien op een mammogram, leidt aanvullende MRI-screening tot een significant lager aantal intervalkankers. Dat concluderen Nederlandse onderzoekers in The New England Journal of Medicine.
Zeer dicht borstweefsel is een risicofactor voor borstkanker en verlaagt ook de detectie ervan met mammografie. Marije Bakker (UMC Utrecht) en collega’s onderzochten in de gerandomiseerde multicentertrial DENSE (NCT01315015) of aanvullende MRI-screening vroege detectie van borstkanker kan verbeteren in deze populatie.
In totaal werden 40.373 vrouwen (50-75 jaar) met zeer dicht borstweefsel bij wie op het mammogram geen afwijkingen werden gezien, 1:4 toegewezen aan een groep die werd uitgenodigd voor MRI (n = 8.061) of een groep die alleen mammografie onderging (n = 32.312). De primaire uitkomst was het verschil tussen de groepen in de incidentie van intervalkanker over een periode van twee jaar.
Per 1.000 screenings werden 2,5 intervalkankers vastgesteld in de groep die werd uitgenodigd voor MRI en in de mammografiegroep waren dat er 5,0 (verschil 2,5; 95%-BI 1,0-3,7; p < 0,001). Van de vrouwen die werden uitgenodigd voor een MRI accepteerde 59% de uitnodiging. Van de 20 intervalkankers die werden gediagnosticeerd in de groep die werd uitgenodigd voor MRI, werden er vier vastgesteld bij vrouwen die ook daadwerkelijk werden gescand (0,8 per 1000) en 16 bij vrouwen die niet op de uitnodiging waren ingegaan (4,9 per 1000). De detectierate met MRI was 16,5 per 1.000 screenings (95%-BI 13,3-20,5) en de positief voorspellende waarde van een positieve MRI was 17,4% (95%-BI 14,2-21,2). Bij 79,8 van de 1.000 screenings gaf de MRI een vals-positief resultaat.
Bron: Bakker MF, de Lange SV, Pijnappel RM, et al. Supplemental MRI Screening for Women with Extremely Dense Breast Tissue. N Engl J Med. 2019;381:2091-102.