Nelarabine bij nieuw gediagnosticeerde T-cel ALL

De toevoeging van nelarabine aan eenaugmented Berlin-Frankfurt-Münster’-schema verbeterde de ziektevrije overleving van kinderen en jongvolwassenen met nieuw gediagnosticeerde T-cel acute lymfatische leukemie zonder toename van de toxiciteit. Dat schrijven onderzoekers van de Children’s Oncology Group trial AALL0434 in JCO.

Nelarabine is effectief in het induceren van remissie bij patiënten met gerecidiveerde en refractaire T-cel acute lymfatische leukemie (T-ALL). De effectiviteit bij patiënten met nieuw gediagnosticeerde ziekte is echter nog niet volledig bekend. Van 2007 tot 2014 werden in de Children’s Oncology Group-studie AALL0434 (NCT00408005) 1.562 patiënten met T-ALL in de leeftijd van 1-31 jaar geïncludeerd die een augmented Berlin-Frankfurt-Munster (ABFM)-regime kregen. Zij werden met een 2 × 2 pseudo-factoriële randomisatie toegewezen aan methotrexaat (MTX) met dosisescalatie zonder leucovorine-rescue plus pegaspargase (C-MTX) of hoge dosis MTX (HDMTX) met leucovorine-rescue. Patiënten met een gemiddeld en hoog risico werden ook gerandomiseerd om na inductie al dan niet zes 5-daagse kuren nelarabine (650 mg/m2/d) te krijgen (arm A: C-MTX, arm B: C-MTX plus nelarabine, arm C: HDMTX, arm D: HDMTX plus nelarabine). Patiënten bij wie de inductie faalde, werden toegewezen aan HDMTX plus nelarabine. Patiënten met overte CZS-betrokkenheid (CNS3; ≥ 5 WBC’s/μL met blasten) kregen HDMTX en werden gerandomiseerd naar nelarabine of geen nelarabine. Alle patiënten, behalve degenen met laagrisicoziekte, kregen 12 Gy profylactische schedelbestraling.

C-MTX plus nelarabine

De 5-jaars eventvrije en totale overlevingspercentages waren respectievelijk 83,7% ± 1,1% en 89,5% ± 0,9%. De 5-jaars ziektevrije overleving (DFS) voor patiënten met T-ALL gerandomiseerd naar nelarabine (n = 323) of geen nelarabine (n = 336) was respectievelijk 88,2% ± 2,4% en 82,1% ± 2,7% (p = 0,029). De verschillen in DFS in de vergelijking tussen de 4 armen waren significant (p = 0,01), zonder interacties tussen de MTX- en nelarabine-randomisaties (p = 0,41). Patiënten die werden behandeld met de combinatie die het beste scoorde, C-MTX plus nelarabine, hadden een 5-jaars DFS van 91% (n = 147). Patiënten die nelarabine kregen, hadden significant minder geïsoleerde en gecombineerde CZS-recidieven ten opzichte van patiënten die geen nelarabine kregen (resp. 1,3% ± 0,63% vs. 6,9% ± 1,4%; p = 0,0001). Toxiciteit, waaronder neurotoxiciteit, was acceptabel en vergelijkbaar tussen de vier groepen.

Ook interessant voor u: CAR T-celbehandelingen in Nederland in het nauw

Bron:

Dunsmore KP, Winter SS, Devidas M, et al. Children’s Oncology Group AALL0434: A Phase III Randomized Clinical Trial Testing Nelarabine in Newly Diagnosed T-Cell Acute Lymphoblastic Leukemia. J Clin Oncol. 2020 Aug 19. Online ahead of print.

Duurzame remissies met ivosidenib bij IDH1-gemuteerd gerecidiveerd of refractair AML

jul 2018 | Leukemie

Lees meer over Duurzame remissies met ivosidenib bij IDH1-gemuteerd gerecidiveerd of refractair AML

Promotie: pijnklachten bij sikkelcelziekte

jul 2018 | Benigne hematologie

Lees meer over Promotie: pijnklachten bij sikkelcelziekte

Toenemende mogelijkheden van allo-SCT bij hematologische maligniteiten

jun 2018 | Leukemie, MDS, Stamceltransplantatie

Lees meer over Toenemende mogelijkheden van allo-SCT bij hematologische maligniteiten

16 jaar Canadian Hemophilia Prophylaxis Study: primaire profylaxe ‘op maat’

jun 2018 | Benigne hematologie

Lees meer over 16 jaar Canadian Hemophilia Prophylaxis Study: primaire profylaxe ‘op maat’

Invasieve aspergillose bij patiënten behandeld met ibrutinib

jun 2018 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Invasieve aspergillose bij patiënten behandeld met ibrutinib

Ruxolitinib bij gevorderd recidief/refractair HL

jun 2018 | Lymfoom

Lees meer over Ruxolitinib bij gevorderd recidief/refractair HL

Hersenbloedingen in nieuw perspectief:
het belang van TIME=BRAIN en het couperen van antistolling

2 dec 2024 om 20:00 | Neuro-vasculair

Lees meer over Hersenbloedingen in nieuw perspectief:
het belang van TIME=BRAIN en het couperen van antistolling

AIHA: Diagnostiek en Management van Auto-Immuun Hemolyse

4 nov 2024

Lees meer over AIHA: Diagnostiek en Management van Auto-Immuun Hemolyse

Recent advances in the use of CAR T-cell therapies in relapsed/refractory diffuse large B-cell lymphoma and follicular lymphoma

1 okt 2024 om 12:00 | Lymfoom

Lees meer over Recent advances in the use of CAR T-cell therapies in relapsed/refractory diffuse large B-cell lymphoma and follicular lymphoma

Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

10 sep 2024 om 20:00

Lees meer over Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

Pakketbeslissingen en (on-)zekere kosteneffectiviteit: Willingness to Pay voor geneesmiddelen

1 jul 2024

Lees meer over Pakketbeslissingen en (on-)zekere kosteneffectiviteit: Willingness to Pay voor geneesmiddelen

Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

10 jun 2024 om 16:30 | Lymfoom

Lees meer over Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

Vertraagde eliminatie van hoge dosering methotrexaat. Een nefrologisch probleem of oncologisch noodgeval?

21 mei 2024 om 20:00 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Vertraagde eliminatie van hoge dosering methotrexaat. Een nefrologisch probleem of oncologisch noodgeval?

Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

29 feb 2024 om 20:00 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

27 sep 2023 om 20:00 | Benigne hematologie

Lees meer over ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

E-learning flow cytometry immunophenotyping in cutaneous T-cell lymphoma

Lymfoom

Lees meer over E-learning flow cytometry immunophenotyping in cutaneous T-cell lymphoma

Hematoloog in het Groen*

donderdag 12 jun 2025 t/m zondag 15 jun 2025 | Benigne hematologie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, MPN, Stamceltransplantatie

Lees meer over Hematoloog in het Groen*

Hematoloog in ORANJE 2025*

vrijdag 13 jun 2025 van 18:00 tot 21:45 | Benigne hematologie, MM

Lees meer over Hematoloog in ORANJE 2025*

Lugano in ORANJE 2025

woensdag 18 jun 2025 van 18:00 tot 21:45 | Lymfoom

Lees meer over Lugano in ORANJE 2025

Hematoloog op Schiermonnikoog 2025 – ASH in Nederland

zondag 7 dec 2025 t/m woensdag 10 dec 2025 | Benigne hematologie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, MPN

Lees meer over Hematoloog op Schiermonnikoog 2025 – ASH in Nederland

Telemedicine helpt hemofiliepatiënten in afgelegen en onrustige regio’s

feb 2025 | Benigne hematologie

Lees meer over Telemedicine helpt hemofiliepatiënten in afgelegen en onrustige regio’s

Langdurige effectieve behandeling met efanesoctocog alfa bij kinderen met ernstige hemofilie A

feb 2025 | Benigne hematologie

Lees meer over Langdurige effectieve behandeling met efanesoctocog alfa bij kinderen met ernstige hemofilie A

Gunstige uitkomsten profylaxe met Mim8 bij hemofilie A-patiënten

feb 2025 | Benigne hematologie

Lees meer over Gunstige uitkomsten profylaxe met Mim8 bij hemofilie A-patiënten

Aanhoudende effectiviteit dirloctocogene samoparvovec

feb 2025 | Benigne hematologie

Lees meer over Aanhoudende effectiviteit dirloctocogene samoparvovec

Zinvolle educatieve tool voor jongeren met hemofilie

feb 2025 | Benigne hematologie

Lees meer over Zinvolle educatieve tool voor jongeren met hemofilie

Nieuw onderzoeksprotocol voor vrouwen en meisjes met bloedingsstoornissen

feb 2025 | Benigne hematologie

Lees meer over Nieuw onderzoeksprotocol voor vrouwen en meisjes met bloedingsstoornissen

Behandelstrategieën en -uitkomsten bij verworven hemofilie A

feb 2025 | Benigne hematologie

Lees meer over Behandelstrategieën en -uitkomsten bij verworven hemofilie A

Nieuwe ontwikkelingen voor behandeling van de ziekte van Von Willebrand

feb 2025 | Benigne hematologie

Lees meer over Nieuwe ontwikkelingen voor behandeling van de ziekte van Von Willebrand

Factor XI-deficiëntie geeft verhoogd risico op allergieën en hypothyreoïdie

feb 2025 | Benigne hematologie

Lees meer over Factor XI-deficiëntie geeft verhoogd risico op allergieën en hypothyreoïdie

Podcast CMV-infectie: Microbiologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Microbiologie

Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

Podcast CMV-infectie: Hematologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Hematologie

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

Behandeling AML, de verpleegkundig specialist

okt 2020

Lees meer over Behandeling AML, de verpleegkundig specialist

Podcast Hematology App

jul 2020

Lees meer over Podcast Hematology App

Stamceltransplantatie bij AML

apr 2020 | Transplantatie

Lees meer over Stamceltransplantatie bij AML

AML-behandeling in de perifere setting

apr 2020

Lees meer over AML-behandeling in de perifere setting

MedNet Hematologie 2025-01

feb 2025

Lees meer over MedNet Hematologie 2025-01

MedNet Hematologie 2024-06

dec 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-06

MedNet Hematologie special CAR T

nov 2024

Lees meer over MedNet Hematologie special CAR T

MedNet Hematologie 2024-05

okt 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-05

MedNet Hematologie 2024-04

aug 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-04

MedNet Hematologie 2024-03

jun 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-03

MedNet Hematologie 2024-02

apr 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-02

MedNet Hematologie 2024-01

feb 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-01

MedNet Hematologie 2023-06

dec 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-06