Uit een meta-analyse blijkt dat de frequentie van neuropsychiatrische lupus lager is bij patiënten met late-onset in vergelijking met early-onset systemische lupus erythematodes (SLE). Perifere neuropathie kwam echter vaker voor in de late-onset groep.
Late-onset SLE is meestal milder en geassocieerd met een lagere frequentie van lupusnefritis en neuropsychiatrische manifestaties. De diagnose van neuropsychiatrische lupus (NPSLE) is vooral een uitdaging bij oudere patiënten vanwege de toegenomen incidentie van neurologische comorbiditeit. Deze systematische review en meta-analyse werd uitgevoerd om de verschillen in NPSLE-manifestaties bij patiënten met early-onset (< 50 jaar) versus late-onset (≥ 50 jaar) SLE te beoordelen. Hiervoor werden PubMed, Web of Science en de Cochrane Library-database doorzocht op studies (Engelstalig, 1959-2022), met een late-onset SLE-vergelijkingsgroep waarin de frequentie van NPSLE werd beoordeeld.
44 studies met 17.865 early-onset SLE-patiënten en 2.970 late-onset SLE-patiënten voldeden aan de inclusiecriteria. Betrokkenheid van het centraal zenuwstelsel werd gemeld bij 3.326 patiënten. De cumulatieve NPSLE-frequentie was hoger in de early-onset groep dan bij patiënten met late-onset SLE (OR 1,41; 95%-BI 1,24-1,59; p < 0,0001). Bij early-onset SLE-patiënten kwamen epileptische insulten (OR 1,68; 95%-BI 1,27-2,22) en psychoses (OR 1,72; 95%-BI 1,23-2,41) vaker voor in vergelijking met de late-onset groep (p = 0,0003 en 0,0014). Perifere neuropathie werd echter vaker gemeld in de late-onset SLE-groep dan in de early-onset SLE-groep (OR 0,64; 95%-BI 0,47-0,86; p = 0,004).
De onderzoekers concluderen dat verder onderzoek nodig is om vast te stellen of deze bevindingen het gevolg zijn van attrition bias of een klinisch fenotype representeren.
Bron:
Pamuk ON, Raza AA & Hasni S. Neuropsychiatric lupus in late and early onset systemic lupus erythematosus patients:a systematic review and meta-analysis. Rheumatology (Oxford). 2023 Jun 21. Online ahead of print.