Nieuwe ESC-hartfalenrichtlijn bevat nieuwe mid-range LVEF-categorie

De nieuwe klinische categorie voor mid-range EF (HFmrEF) met LVEF tussen 40 en 49% is nu bij een grote groep cardiologen onder de aandacht gebracht. Dat gebeurde deze week op verschillende bijeenkomsten op het congres van de European Society of Cardiology (ESC) in Rome. De nieuwe klinische categorie is onderdeel van de nieuwe Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure.

In de nieuwe richtlijn wordt hartfalen omschreven als ‘een klinisch syndroom gekarakteriseerd door typische symptomen (bijv kortademigheid, gezwollen enkels en vermoeidheid) dat gepaard kan gaan met tekenen (zoals verhoogde jugulaire veneuze druk, pulmonale crackles en perifeer oedeem) veroorzaakt door een structurele en/of functionele cardiale abnormaliteit, resulterend in een verminderde cardiale output en/of verhoogde intracardiale druk in rust of tijdens stress.’

Afkapwaarde

Bij het opstellen van de richtlijnen liep de Guideline Taskforce aan tegen uiteenlopende meningen als het gaat om het vaststellen van de afkapwaarde voor HF met verminderde ejectiefractie (HFrEF) bij de linker ventrikel ejectiefractie (LVEF). Daarom is er de nieuwe klinische categorie voor de mid-range gedefinieerd. Aparte overweging van deze patiënten is belangrijk als gevolg van verschillende onderliggende etiologie, demografie en co-morbiditeiten. Patiënten lijken een ander fenotype te hebben ten opzichte van echte HFpEF en hebben mogelijk een andere respons op therapie.

Een aanzienlijk deel van de HF-populatie valt mogelijk in deze categorie, mogelijk 10-20%. Professor Piotr Ponikowski (Wroclaw, Polen), voorzitter van de guidelines Task Force, liet weten dat er geen evidence-based behandelingen voor patiënten met LVEF 40% of hoger zijn. ‘Veel patiënten vallen in de mid-range categorie en dit zou onderzoek naar nieuwe behandelingen moeten stimuleren.’

Middel

De 2016 richtlijnen includeren sacubitril/valsartan (LCZ696) voor de eerste keer. Dit middel is het eerste in de klasse van angiotensine receptor neprilysine remmers (ARNIs) en bleek in de PARADIGM-HF trial superieur aan de angiotensine-converting enzyme inhibitor (ACEi) enalapril om het risico op sterfte en ziekenhuisopname te verminderen in patiënten met hartfalen met verminderde ejectiefractie die aan strikte inclusie- en exclusiecriteria voldoen.

Tijdens het Novartis satellietsymposium Optimizing outcomes in patients with heart failure with reduced ejection fraction: evidence and clinical experience sharing op het ESC-congres in Rome werd stilgestaan bij de risico’s van symptomatische patiënten. Nog steeds is het moeilijk om te voorspellen hoelang het duurt voordat de ziekte verslechtert. Centraal stond het optimaliseren van de hartfalen-behandeling van alle HFrEF-patiënten die nog symptomatisch zijn. Ook het toezicht op de veiligheid, en het initiëren en het bepalen van huidige en nieuwe behandelingen werden er besproken.

Samen het tij keren, in de zorg en als individu

dec 2024 | Gynaecologische oncologie

Lees meer over Samen het tij keren, in de zorg en als individu

Onderwijs in ziek zijn en in voorlichting over ziek zijn

dec 2024

Lees meer over Onderwijs in ziek zijn en in voorlichting over ziek zijn

Op lange termijn niet vaker dialyse of niertransplantatie nodig na intensieve behandeling hypertensie

nov 2024 | Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over Op lange termijn niet vaker dialyse of niertransplantatie nodig na intensieve behandeling hypertensie

De gevolgen van stoppen met SGLT2-remmers en GLP1-agonisten

nov 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over De gevolgen van stoppen met SGLT2-remmers en GLP1-agonisten

Met nieuwe leidraad multimorbiditeit op weg naar toekomstbestendige zorg

okt 2024

Lees meer over Met nieuwe leidraad multimorbiditeit op weg naar toekomstbestendige zorg

Aminozuren om de nieren te beschermen na hartchirurgie

okt 2024 | Acuut nierfalen, Chirurgie

Lees meer over Aminozuren om de nieren te beschermen na hartchirurgie

De laatste ontwikkelingen in RSV-preventie bij oudere volwassenen

7 apr 2025 om 19:00 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over De laatste ontwikkelingen in RSV-preventie bij oudere volwassenen

Ervaringen met mavacamten in Nederland: inzichten en lessen

27 jan 2025 om 20:00

Lees meer over Ervaringen met mavacamten in Nederland: inzichten en lessen

RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

30 sep 2024 om 20:00

Lees meer over RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

27 jun 2024 om 18:00 | Astma

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

17 jun 2024 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

8 dec 2023 | Angina pectoris, Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

7 aug 2023 | Hartfalen

Lees meer over Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Screening op nierschade in de thuissituatie blijkt (kosten)effectief

mei 2022 | Chronische nierschade

Lees meer over Screening op nierschade in de thuissituatie blijkt (kosten)effectief

6MWT identificeert IPF-patiënt zonder pulmonale hypertensie

mei 2022 | ILD, Pulmonale hypertensie

Lees meer over 6MWT identificeert IPF-patiënt zonder pulmonale hypertensie

Imatinib veroorzaakt geen cardiotoxiciteit bij COVID-19

mei 2022

Lees meer over Imatinib veroorzaakt geen cardiotoxiciteit bij COVID-19

Na introductie COVID-19-vaccins overleden minder STEMI-patiënten

apr 2022 | Myocardinfarct, Vaccinatie

Lees meer over Na introductie COVID-19-vaccins overleden minder STEMI-patiënten

Minder kleptrombose na TAVR met edoxaban versus DAPT

apr 2022 | Interventiecardiologie, Kleplijden

Lees meer over Minder kleptrombose na TAVR met edoxaban versus DAPT

Vroege katheterablatie vermindert sterfte en noodzaak voor ICD-schokken

apr 2022 | Interventiecardiologie, Ritmestoornissen

Lees meer over Vroege katheterablatie vermindert sterfte en noodzaak voor ICD-schokken

PCSK9-remming resulteert na een myocardinfarct in plaqueregressie

apr 2022 | Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over PCSK9-remming resulteert na een myocardinfarct in plaqueregressie

Grootste studie naar restlekkage na linker-hartoorsluiting

apr 2022 | Interventiecardiologie

Lees meer over Grootste studie naar restlekkage na linker-hartoorsluiting

Patiromeer vermindert hyperkaliëmie bij gebruik van RAAS-remmers

apr 2022 | Hartfalen

Lees meer over Patiromeer vermindert hyperkaliëmie bij gebruik van RAAS-remmers

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

ESC 2023 Highlights Podcasts

sep 2023

Lees meer over ESC 2023 Highlights Podcasts
Geen digitale kranten gevonden.