Omalizumab is effectief bij kankerpatiënten met pruritus gerelateerd aan checkpointremmers en anti-HER2-therapieën. IgE-blokkade verlaagde het percentage patiënten dat orale corticosteroïden kreeg en werd goed verdragen.
Van immunoglobuline E (IgE)-blokkade met omalizumab is klinisch voordeel aangetoond bij jeukende dermatosen. In de oncologie komen pruritusgeassocieerde cutane bijwerkingen (paCAE’s) vaak voor bij gebruik van checkpointremmers en anti-HER2-therapieën. In deze retrospectieve analyse werden dan ook de effectiviteit en veiligheid van maandelijkse subcutane injecties omalizumab beoordeeld bij kankerpatiënten met graad 2/3 pruritus die ongevoelig was voor lokale corticosteroïden plus ten minste 1 aanvullende systemische interventie. Om de klinische respons te beoordelen, werden de Common Terminology Criteria for Adverse Events versie 5.0 gebruikt. Het primaire eindpunt werd gedefinieerd als vermindering van de ernst van paCAE’s tot graad 1/0.
In totaal kregen 34 patiënten (50% vrouw, mediane leeftijd 67,5 jaar) omalizumab voor paCAE’s gerelateerd aan de oncologische behandeling (71% kreeg checkpointremmers; 29% anti-HER2). Alle deelnemers hadden solide tumoren (29% borst, 29% urogenitaal, 15% long, 26% ander) en de meeste patiënten (n = 18; 64%) vertoonden een urticarieel fenotype. In totaal reageerden 28 van de 34 (82%) patiënten op omalizumab. Het percentage patiënten dat orale corticosteroïden kreeg als ondersteunende behandeling voor paCAE’s nam af met IgE-blokkade, van 50% naar 9% (p < 0,001). Bij 10 van 32 patiënten (31%) werd de oncologische therapie onderbroken vanwege huidtoxiciteit. Zes van hen (60%) reageerden op IgE-blokkade en bij vier van deze patiënten kon de oncologische behandeling worden herstart zonder recidief of progressie van de huidtoxiciteit. Er waren geen meldingen van anafylaxie of overgevoeligheidsreacties.
Bron:
Barrios DM, Phillips GS, Geisler AN, et al. IgE blockade with omalizumab reduces pruritus related to immune checkpoint inhibitors and anti-HER2 therapies. Ann Oncol. 2021 Mar 3. Online ahead of print.