Onderzoekers van TIAregistry.org gebruikten het ASCOD-beoordelingssysteem (atherosclerosis, small vessel disease, cardiac pathology, other causes, dissection) om te evalueren in hoeverre deze onderliggende oorzaken voor een TIA of klein herseninfarct gelijktijdig aanwezig zijn en wat het effect hiervan is op het 5-jaarsrisico op een ernstig vasculair event.
Tussen juni 2009 en december 2011 werden 4.789 patiënten geïncludeerd op 61 locaties in 21 landen. Zij hadden in de voorafgaande 7 dagen een TIA of lichte beroerte (mRS-score 0 of 1) gehad. Van hen voltooiden 3847 patiënten (gemiddeld 66,4 (SD 13,2) jaar; 59,7% man) de 5 jaar durende follow-up. De belangrijkste uitkomstmaat was het geschatte 5-jaarsrisico op de samengestelde uitkomst van beroerte, acuut coronair syndroom of cardiovasculaire sterfte.
Van de 998 patiënten met waarschijnlijk of mogelijk causale atherosclerotische ziekte hadden er 489 (49,0%) ook een vorm van small vessel disease (SVD), waaronder 110 (11,0%) bij wie een lacunaire beroerte ook waarschijnlijk of mogelijk causaal was; 504 van hen (50,5%) hadden geen SVD. Daarnaast hadden 275 van deze patiënten (27,6%) ook cardiale bevindingen, waaronder 225 (22,6%) bij wie de cardiale pathologie ook waarschijnlijk of mogelijk causaal was; 702 patiënten (70,3%) hadden geen cardiale bevindingen.
In vergelijking met patiënten zonder 1 van de 5 ASCOD-categorieën (n = 484) was het 5-jaarsrisico op ernstige vasculaire events bijna 5 keer hoger (HR 4,86; p < 0,001) bij patiënten met causale atherosclerose; 2,5 keer hoger (HR 2,57; p < 0,001) bij patiënten met een causale lacunaire beroerte of lacunair syndroom en 4 keer hoger (HR 4,01; p < 0,001) bij patiënten met causale cardiale pathologie.
Bron: