Onderzoekers van de SPRINT-studie ontdekten dat op de lange termijn maar weinig patiënten dialyse of een niertransplantatie nodig hadden na behandeling om de systolische bloeddruk te verlagen. Hoewel na intensieve behandeling iets vaker nierfunctievervangende therapie nodig was dan na standaardbehandeling, was dit verschil niet statistisch significant.
Uit de Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT) bleek eerder al dat intensieve verlaging van de systolische bloeddruk samenhing met een hoger risico op het ontstaan van chronische nierschade en episodes van acuut nierfalen. Met deze studie wilden Pajewski en collega’s uitzoeken wat het ‘legacy effect’ – het na-ijleffect op de langere termijn – is op het ontstaan van nierfalen van intensieve behandeling voor hypertensie, ten opzichte van standaardbehandeling.
Dat deden ze met een nieuwe analyse van gegevens van 9.279 deelnemers uit SPRINT die werd uitgevoerd tussen 2010-2013. De deelnemers uit 102 centra in de Verenigde Staten en Puerto Rico waren 50 jaar of ouder en hadden hypertensie en een verhoogd cardiovasculair risico. Zij werden gerandomiseerd naar een streefwaarde voor de systolische bloeddruk < 120 mmHg (intensieve behandeling) of < 140 mmHg (standaardbehandeling). Vervolgens werden de patiëntengegevens gelinkt aan data van de nationale nierregistratie (dialyse- en niertransplantatiepatiënten) en het sterfteregister om uitkomsten vast te stellen.
In de follow-upperiode van 8,6 jaar traden in totaal 101 gevallen van nierfalen op; vooral (73,3%) bij patiënten die op baseline al een verminderde nierfunctie (eGFR < 45 ml/min/1,73 m2) hadden. Patiënten in de intensief behandelde groep leken een iets hoger risico te hebben op nierfalen, zowel in de totale groep (HR 1,20; 95%-BI 0,81-1,78) als in de subgroep met een verminderde nierfunctie (1,43; 95%-BI 0,89-2,30). Deze verschillen waren echter niet statistisch significant.
Bron:
Pajewski NM, Beddhu S, Bress AP, et al. The legacy effect of intensive versus standard BP control on the incidence of needing dialysis or kidney transplantation. J Am Soc Nephrol. 2024. Online ahead of print.