Optische diagnose van diminutieve colorectale poliepen: computerondersteund diagnosesysteem versus endoscopist

De Nederlandse POLyp Artificial Recognition (POLAR)-studiegroep ontwikkelde een gelijknamig computerondersteund systeem dat diminutieve colorectale poliepen (1-5 mm) onderzoekt tijdens coloscopie. Uit hun nieuwe studie blijkt dat POLAR neoplastische en niet-neoplastische poliepen kan onderscheiden met een vergelijkbare accuratesse als endoscopisten en een bijna perfecte successcore. 

Het doel van deze studie was om de accuratesse van de optische diagnose van zeer kleine (diminutieve) colorectale poliepen, waaronder sessiele serrated laesies (SSL’s), te vergelijken tussen het computerondersteunde diagnosesysteem POLAR en endoscopisten tijdens real-time coloscopie.

Voor de pre-training gebruikten de onderzoekers de Microsoft-COCO dataset met daarin meer dan 300.000 afbeeldingen van objecten (geen poliepen). Voor de daadwerkelijke training verzamelden 8 ziekenhuizen prospectief 2.637 geannoteerde afbeeldingen van 1.339 poliepen uit de publiek toegankelijke online POLAR-database. Voor de klinische validatie werd POLAR getest tijdens coloscopieën bij patiënten met een positieve fecale immunochemische test (FIT) en vervolgens vergeleken met de uitvoering door 20 endoscopisten uit de 8 ziekenhuizen. De endoscopisten waren hierbij geblindeerd voor de POLAR-resultaten. Het primaire eindpunt was de vergelijking van de accuratesse van de optische diagnose van dimunitieve colorectale poliepen door POLAR en endoscopisten (neoplastisch; adenomen en SSL’s vs. niet-neoplastisch; hyperplastische poliepen). Histopathologie fungeerde als de referentiestandaard.

Tijdens de klinische validatie werden 423 diminutieve poliepen opgespoord bij 194 FIT-positieve proefpersonen (300 adenomen, 41 SSL’s, 82 hyperplastische poliepen). POLAR onderscheidde neoplastische van niet-neoplastische laesies met een accuratesse van 79 %, sensitiviteit van 89 % en specificiteit van 38 %. Ter vergelijking: bij de echoscopisten was de accuratesse 83 %, de sensitiviteit 92 % en de specificiteit 44 %.

De optische diagnostische accuratesse was niet significant verschillend tussen POLAR en de endoscopisten (p = 0,10) en POLAR bleek bij 98% van de poliepen in staat om een optische diagnose te stellen.

Bron:

Houwen BBSL, Hazewinkel Y, Giotis I, et al. Computer-aided diagnosis for optical diagnosis of diminutive colorectal polyps including sessile serrated lesions: a real-time comparison with screening endoscopists. Endoscopy 2023. Online ahead of print.