Uit resultaten van de internationale TOP-studie is gebleken dat in de eerste 30 dagen na endoscopische behandeling van acute bloedingen van maagulcera met zowel over-the-scope-clips als through-the-scope-clips, maar weinig recidiefbloedingen optraden. Maar: met over-the-scope-clips werd vaker succesvolle initiële hemostase én klinisch succes bereikt, dat schrijven Soriani et al. in Endoscopy.
Uit eerdere studies is al bekend dat toepassing van over-the-scope clips (OTSC) superieur is aan standaard endoscopische behandeling van acute niet-varices hoge gastro-intestinale bloeding (UGIB) met verschillende oorzaken. In deze studie vergeleken Italiaanse onderzoekers OTSC met through-the-scope-clips (TTSC) als mechanische eerstelijnsbehandeling in de specifieke situatie van bloedingen uit maagulcera. Dit deden ze in een internationale, multicenteronderzoek onder patiënten met een verdenking op niet-varices UGIB. Ze screenden 251 patiënten met gastro-duodenale ulcera (Forrest classificatie Ia–IIb) voor deelname van wie er 112 gerandomiseerd konden worden naar behandeling met OTSC (n = 61) of TTSC (n = 51).
Het primaire eindpunt van de studie was het optreden van een recidiefbloeding binnen 30 dagen na een succesvolle initiële hemostase, wat voorkwam bij 60 van de 61 deelnemers (98,4%) in de OTSC-groep en 40 van de 51 deelnemers (78,4%) in de TTSC-groep (p = 0,001). Recidiefbloedingen binnen 30 dagen daarna traden vervolgens op bij 1 deelnemer (1,6%) met OTSC en 2 deelnemers (3,9%) met OTSC (p = 0,46). Verder werd klinisch succes – gedefinieerd als de combinatie van succesvolle, initiële hemostase en geen aanwijzing voor een recidiefbloeding binnen 30 dagen – bereikt bij 96,7% van de patiënten met OTSC en 74,5% van de patiënten met TTSC (p = 0,001).
Bron: