Vier experts waagden zich dit jaar voor de tweede keer aan een Neurologisch Jaaroverzicht. Welke ontwikkelingen classificeerden zij als baanbrekend voor 2020? Geen mabjes of andere nieuwe geneesmiddelen voor de ziekte van Parkinson, maar toch genoeg zaken die het bespreken waard zijn, aldus prof. dr. Teus van Laar (UMCG). Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie bij freezing, de rol van voeding en die van het lysosoom en ambroxol.
3. rTMS bij freezing
Van Laar besprak op nummer 3 een studie die positieve effecten liet zien van repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) bij freezing. Na 10 behandelingen over 2 weken, met als target de supplementary motor area, was er significant minder freezing ten opzichte van de sham-groep. Ook het connectiviteitspatroon van de freezers verschoof na rTMS in de richting van dat van de non-freezers, terwijl dat in de sham-groep niet gebeurde.
2. Voeding
Onderzoekers van Harvard University beoordeelden bij 17.400 personen of er associaties bestonden tussen hun dieetpatroon en het optreden van prodromale symptomen van Parkinson. Dat bleek inderdaad zo te zijn. Des te meer het dieet voldeed aan de Alternative Healthy Eating Index of het Alternate Mediterranean Diet, hoe kleiner de kans op het ontwikkelen van ≥ 3 prodromale symptomen. Van Laar: “Dat is natuurlijk nog steeds circumstantial evidence, maar toch een sterke aanwijzing dat voeding een significant effect heeft op de kans om Parkinson te krijgen.”
- Rol van het lysosoom
Uit Nederlands onderzoek blijkt dat 15% van de patiënten met de ziekte van Parkinson een mutatie heeft in GBA1, dat codeert voor het lysosomale enzym glucocerebrosidase (GCase). Ambroxol, dat als expectorans wordt gebruikt, bindt aan GCase en leidt het als chaperone naar het lysosoom, waar het zijn werk kan doen, zoals het splitsen van alfa-synucleïne. Nadat onlangs werd aangetoond dat ambroxol in het brein komt en de UPDRS III-score verbetert, heeft Van Laar nu subsidie gekregen voor een studie waarin ambroxol in hoge dosering in een delayed start design zal worden toegediend aan een grote groep GCase- en non-GCase-PD-patiënten.