Patiënten met gevorderde alvleesklierkanker bij wie de tumor na ten minste 16 weken platinagebaseerde therapie geen progressie vertoonde, hadden een betere progressievrije overleving (PFS) bij een onderhoudsbehandeling met niraparib plus ipilimumab dan met niraparib plus nivolumab. Dit is gevonden in een open-label, gerandomiseerde, fase Ib/II-studie.
Een langdurige behandeling met chemotherapie kan resulteren in resistentie en cumulatieve toxiciteit. Daarom wordt naarstig gezocht naar alternatieven voor patiënten met gevorderde pancreaskanker. In deze setting blijken PARP-remmers werkzaam te zijn. Een gelijktijdige blokkade van immuuncheckpoints zou een synergetische tumorcontrole kunnen bieden.
In deze fase Ib/II-studie participeerden 91 patiënten met gevorderd pancreascarcinoom bij wie de kanker na ten minste 16 weken platinagebaseerde therapie geen progressie vertoonde. Ze kregen niraparib plus nivolumab (anti-PD-1) of ipilimumab (anti-CTLA-4). De resultaten verschenen in The Lancet Oncology.
Na een mediane follow-up van 23,0 maanden kon bij 84 patiënten de PFS worden beoordeeld. De PFS na 6 maanden was 20,6% in de niraparib plus nivolumab-groep en 59,6% in de niraparib plus ipilimumab-groep.
22% van de patiënten in de niraparib plus nivolumab-groep en 50% in de niraparib plus ipilimumab-groep hadden een bijwerking van graad 3 of hoger. De meest voorkomende bijwerkingen van graad 3 of hoger in de niraparib plus nivolumab-groep waren hypertensie, anemie en trombocytopenie en in de niraparib plus ipilimumab-groep waren dat vermoeidheid, anemie en hypertensie. Er waren geen aan de behandeling gerelateerde sterfgevallen.
Deze bevindingen tonen de potentiële waarde van niet-cytotoxische onderhoudstherapieën voor deze populatie.
Bron:
Reiss KA, Mick R, Teitelbaum U, et al. Niraparib plus nivolumab or niraparib plus ipilimumab in patients with platinum-sensitive advanced pancreatic cancer: a randomised, phase 1b/2 trial. Lancet Oncol. July 07, 2022. Online ahead of print.