Voor mensen met chronische, aspecifieke lagerugpijn zijn psychologische interventies het meest effectief wanneer ze worden gecombineerd met fysiotherapie. Pijneducatieprogramma’s en gedragstherapie hebben het meest duurzame effect, al bestaat er onzekerheid over de effectiviteit op lange termijn.
Het doel van deze systematische review en netwerkmeta-analyse was om de relatieve effectiviteit en veiligheid van psychologische interventies voor chronische lagerugpijn te bepalen. De primaire uitkomsten waren fysiek functioneren en pijnintensiteit waarbij steeds werd vergeleken met fysiotherapie als referentiebehandeling. Ook werd onderscheid gemaakt tussen het effect na de interventie (einde van de behandeling tot < 2 maanden na de interventie), op korte termijn (≥ 2 tot < 6 maanden na de interventie), middellange termijn (≥ 6 tot < 12 maanden na de interventie) en lange termijn (≥ 12 maanden na de interventie).
Er werden 97 RCT’s met 13.136 deelnemers en 17 behandelingen geïncludeerd. Voor fysiek functioneren resulteerden cognitieve gedragstherapie (gestandaardiseerd gemiddeld verschil 1,01; 95%-BI 0,58-1,44) en pijneducatie (0,62; 0,08-1,17), in combinatie met fysiotherapie, in een klinisch relevante verbetering na de interventie (bewijs van matige kwaliteit). Het meest duurzame effect werd gerapporteerd voor pijneducatie samen met fysiotherapie, ten minste tot de middellange termijn (0,63; 0,25-1,00; bewijs van lage kwaliteit). In geen van de studies werd de effectiviteit van pijneducatie plus fysiotherapie op lange termijn onderzocht. Voor pijnintensiteit resulteerden gedragstherapie (1,08; 0,22-1,94), cognitieve gedragstherapie (0,92; 0,43-1,42) en pijneducatie (0,91; 0,37-1,45), in combinatie met fysiotherapie, in klinisch relevante effecten na de interventie (bewijs van lage tot matige kwaliteit). Alleen met gedragstherapie plus fysiotherapie werd het klinisch relevante effect op de pijnintensiteit tot de middellange termijn behouden (1,01; 0,41-1,60; bewijs van hoge kwaliteit).
Bron:
Ho EK, Chen L, Simic M, et al. Psychological interventions for chronic, non-specific low back pain: systematic review with network meta-analysis. BMJ. 2022;376:e067718.