Rabiës ondanks postexpositieprofylaxe: een systematische review van fatale doorbraakinfecties

Delen via:

Amerikaanse onderzoekers concluderen op basis van een analyse van 122 doorbraakinfecties dat tijdige en juiste toediening van postexpositieprofylaxe cruciaal is om rabiës te voorkomen. In meer dan de helft van de gevallen werden de richtlijnen niet nageleefd. Hoewel mensen met risicovolle blootstellingen of immuunsuppressie rabiës kunnen ontwikkelen ondanks het naleven van de richtlijnen, is dit zeldzaam.

Afbeelding: dimid_86 / Getty Images / iStock

Postexpositieprofylaxe (PEP) voor rabiës is zeer effectief in het voorkomen van een fatale afloop. Toch worden sporadische doorbraakinfecties gemeld. Amerikaanse onderzoekers voerden een systematische review uit van artikelen die zijn gepubliceerd tussen 1980 en 2022 om deze doorbraakinfecties te karakteriseren. Na beoordeling van 3380 artikelen, werden er 52 geselecteerd, waarin in totaal 122 doorbraakinfecties werden beschreven. Deze werden geclassificeerd op basis van naleving van de richtlijnen (wondreiniging en toediening van vaccins). Van de 86 doorbraakinfecties met gegevens hierover was de mediane tijd tussen blootstelling en aanvang van de symptomen 20 dagen (IQR 16-24). De meeste deelnemers (89 van de 115, 77%) kregen PEP binnen 2 dagen na blootstelling. Ernstige wonden (meerdere wonden of beten in het hoofd, gezicht of de nek) kwamen vaak voor (80 van 116, 69%). Afwijkingen van de richtlijnen werden gemeld bij 68 van 122 gevallen (56%). Andere mogelijke oorzaken van doorbraakinfecties waren onder meer fouten bij de toediening van immuunglobuline, vertraging in het bezoeken van een arts en comorbiditeit of immuunsuppressie. Problemen in de koelketen en de kwaliteit van het vaccin of immuunglobuline werden slechts zelden beoordeeld (8 van de 122 gevallen, 7%) en bleken geen oorzaak van doorbraakinfecties te zijn. 

Bron:

Whitehouse ER, Mandra A, Bonwitt J, et al. Human rabies despite post-exposure prophylaxis: a systematic review of fatal breakthrough infections after zoonotic exposures. Lancet Infect Dis. 2022 Dec 12. Online ahead of print.

Verstrekking PrEP via apotheek gestegen

nov 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Verstrekking PrEP via apotheek gestegen

Effect van maraviroc en/of metformine op levervetfractie bij hiv-geïnfecteerde volwassenen

nov 2024 | Hepatologie, HIV, Virale infecties

Lees meer over Effect van maraviroc en/of metformine op levervetfractie bij hiv-geïnfecteerde volwassenen

Klimaatverandering zorgt voor meer ‘exotische’ infectieziekten

nov 2024 | Parasitaire infecties, Vaccinatie

Lees meer over Klimaatverandering zorgt voor meer ‘exotische’ infectieziekten

Jaap van Hellemond eerste hoogleraar Klinische Parasitologie

nov 2024 | Parasitaire infecties

Lees meer over Jaap van Hellemond eerste hoogleraar Klinische Parasitologie

Highlights IDWeek 2024

okt 2024 | Antibioticaresistentie, Bacteriële infecties, HIV, SOA, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Highlights IDWeek 2024

Onderzoek biedt aanwijzingen wanneer en waarom muggen steken

okt 2024 | Parasitaire infecties, Virale infecties

Lees meer over Onderzoek biedt aanwijzingen wanneer en waarom muggen steken

Nationaal Hepatitis Delta webinar

28 mei 2024 | Hepatitis, Hepatologie, Virale infecties

Lees meer over Nationaal Hepatitis Delta webinar

Maternale vaccinatie ter preventie van RSV in kinderen

9 jan 2024 om 20:00 | Virale infecties

Lees meer over Maternale vaccinatie ter preventie van RSV in kinderen

RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

27 nov 2023 om 20:00 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

11 aug 2022 | HIV, Stamceltransplantatie, Vaccinatie

Lees meer over Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

The ART of Preventing Kidney Damage

12 apr 2021 om 20:00 | HIV, Virale infecties

Lees meer over The ART of Preventing Kidney Damage

De zin en onzin van vaccineren

Bacteriële infecties, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over De zin en onzin van vaccineren

IDWeek in ORANJE 2024

dinsdag 19 nov 2024 van 18:00 tot 21:45 | Transplantatie, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over IDWeek in ORANJE 2024

Post CROI 2025

dinsdag 1 apr 2025 van 18:00 tot 21:30 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Post CROI 2025

CROI 2017: Virologische suppressie behouden met dolutegravir en rilpivirine

feb 2017 | HIV

Lees meer over CROI 2017: Virologische suppressie behouden met dolutegravir en rilpivirine

CROI 2017: Geen relatie darunavir en ritonavir met CKD

feb 2017 | HIV

Lees meer over CROI 2017: Geen relatie darunavir en ritonavir met CKD

CROI 2017: Controle cardiometabole aandoeningen nodig bij jongeren met hiv

feb 2017 | HIV

Lees meer over CROI 2017: Controle cardiometabole aandoeningen nodig bij jongeren met hiv

CROI 2017: Aanwezigheid zikavirus in lichaamsvloeistoffen varieert sterk

feb 2017 | Virale infecties

Lees meer over CROI 2017: Aanwezigheid zikavirus in lichaamsvloeistoffen varieert sterk

CROI 2017: Hoge prevalentie HCV hiv-negatieve MSM

feb 2017 | HIV

Lees meer over CROI 2017: Hoge prevalentie HCV hiv-negatieve MSM

CROI 2017: Lagere TFV-plasmaconcentraties met TAF

feb 2017 | HIV

Lees meer over CROI 2017: Lagere TFV-plasmaconcentraties met TAF

CROI 2017: Specifieke interventie verhoogt PrEP-therapietrouw

feb 2017 | HIV

Lees meer over CROI 2017: Specifieke interventie verhoogt PrEP-therapietrouw

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

Innovatie in de zorg

nov 2019

Lees meer over Innovatie in de zorg

MedNet Infectieziekten 2024-04

nov 2024

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2024-04

MedNet Infectieziekten 2024-02

mei 2024

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2024-02

MedNet Infectieziekten 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2024-01

MedNet Infectieziekten 2023-05

dec 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-05

MedNet Infectieziekten 2023-04

nov 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-04

MedNet Infectieziekten 2023-03

aug 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-03

MedNet Infectieziekten 2023-02

mei 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-02

MedNet Infectieziekten 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-01

MedNet Infectieziekten 2022-05

dec 2022

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2022-05