Wat is de veiligheid en effectiviteit van off-labelgebruik van methotrexaat bij patiënten met huidziekten? Deze vraag staat centraal in de nieuwe richtlijn die de Nederlandse vereniging voor Dermatologie en Venereologie (NVDV) heeft ontwikkeld.
De richtlijn biedt aanbevelingen voor het verantwoord off-labelgebruik van methotrexaat bij patiënten, zowel kinderen als volwassenen. Zorgverleners kunnen bij het voorschrijven van off-label methotrexaat de richtlijn raadplegen om weloverwogen beslissingen te nemen, rekening houdend met individuele patiëntkenmerken.
In de richtlijn staan aanbevelingen voor gebruik van het middel bij de volgende aandoeningen:
- Alopecia areata totalis (op kinderleeftijd), universalis (op kinderleeftijd), diffuus, multifocaal of ophiasis
- Constitutioneel eczeem (bij kinderen)
- Bulleuze pemfigoïd
- Eczeem bij ouderen
- Overig eczeem
- Eosinofiele fasciitis
- Erythema nodosum leprosum
- Granuloma annulare
- Lichen planopilaris
- Lichen planus (gegeneraliseerd en mucocutaan)
- Lichen sclerosus
- Lupus erythematosus, cutaan
- Lumfomatoïde papulose
- Morfea (gelokaliseerde sclerodermie) (bij kinderen)
- Panniculitis (bij kinderen)
- Pemphigus vulgaris
- Pityriasis rubra pilaris
- Prurigo nodularis, prurigo
- Sarcoïdose, cutaan
- Scleroedema diabeticorum
- Pemphigus foliaceus (fogo selvagem)
- Urticaria
- Vitiligo
Omdat het om off-labeltoepassingen gaat, was er slechts beperkt bewijs beschikbaar. Daarom zijn de aanbevelingen zwak geformuleerd. De werkgroep benadrukt dat een zwakke aanbeveling als een geldige aanbeveling moet worden beschouwd.
De richtlijn is ontwikkeld door de NVDV, in samenwerking met de KNMP, NVZA, Bijwerkingencentrum Lareb en Huid Nederland.
Bron: